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新生兒低血糖的原因？寶寶低血糖的原因

新生兒編輯
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關(guān)鍵詞： #低血糖 #新生兒

一、糖原和脂肪貯存不足指低血糖持續(xù)時(shí)間較短，不超過新生兒期。

1、葡萄糖儲(chǔ)存不足，主要見于

(1)早產(chǎn)兒:肝糖原儲(chǔ)存主要發(fā)生在妊娠的最后3個(gè)月，因此，胎齡越小，糖原儲(chǔ)存越少。

(2)圍生期應(yīng)激:低氧、酸中毒時(shí)兒茶酚胺分泌增多，刺激肝糖原分解增加，加之無(wú)氧酵解使葡萄糖利用增多。

(3)小于胎齡兒:除糖原儲(chǔ)存少外，糖異生途徑中的酶活力也低。

(4)其他:如低體溫，敗血癥，先天性心臟病等，常由于熱卡攝入不足，葡萄糖利用增加所致。

2、葡萄糖利用增加(即高胰島素血癥)，主要見于

(1)糖尿病母親嬰兒:由于宮內(nèi)高胰島素血癥，而出生后母親血糖供給突然中斷所致;

(2)Rh溶血病:紅細(xì)胞破壞致谷胱甘肽釋放，刺激胰島素濃度增加。

二、耗糖過多新生兒患嚴(yán)重疾病如窒息、RDS、硬腫癥等均容易發(fā)生血糖低下。

這些應(yīng)激狀態(tài)常伴有代謝率增加、缺氧、體溫和攝入減少。缺氧可促使低血糖癥發(fā)生。缺氧對(duì)足月兒和早產(chǎn)兒糖代謝的影響不同，在Apgar評(píng)分1～3分的新生兒中發(fā)生低血糖癥的都是足月兒，因?yàn)閼?yīng)激狀態(tài)下足月兒利用葡萄糖迅速，而早產(chǎn)兒利用葡萄糖的能力差。

國(guó)內(nèi)學(xué)者證實(shí)處于寒冷或低體溫狀態(tài)下的新生兒低血糖發(fā)生率高，與低體溫兒的產(chǎn)熱能力不能滿足體溫調(diào)節(jié)的需要有關(guān)。新生兒感染時(shí)糖代謝率增加，平均葡萄糖消耗率比正常兒增加3倍左右。新生兒糖原異生酶活性低，而感染則加重了糖原異生功能的不足，氨基酸不易轉(zhuǎn)化成葡萄糖。

新生兒糖原異生主要靠棕色脂肪釋出甘油進(jìn)行，感染嚴(yán)重時(shí)，棕色脂肪耗竭，糖原異生的來(lái)源中斷，從而使血糖低下。此外，感染時(shí)病人的攝入減少、消化吸收功能減弱，也容易導(dǎo)致低血糖癥。

三、高胰島素血癥暫時(shí)性高胰島素血癥常見于母親患糖尿病的嬰兒。

因孕婦血糖高，胎兒血糖也隨之增高，出生后來(lái)自母親的葡萄糖中斷而發(fā)生低血糖。嚴(yán)重溶血病的胎兒由于紅細(xì)胞破壞，紅細(xì)胞內(nèi)谷胱甘肽游離在血漿中可對(duì)抗胰島素的作用，也可使胎兒的胰島B細(xì)胞代償性增生而發(fā)生高胰島素血癥。

紅細(xì)胞增多癥患兒經(jīng)用枸櫞酸葡萄糖作保養(yǎng)液的血換血后可出現(xiàn)低血糖，因保養(yǎng)液中葡萄糖濃度較高，刺激胰島素分泌，換血后短時(shí)間中胰島素水平仍較高。持續(xù)性的高胰島素血癥包括胰島細(xì)胞腺瘤、胰島細(xì)胞增殖癥和Beckwith綜合征(特征是體重大，舌大，臍疝和某些畸形伴高胰島素血癥)。

四、內(nèi)分泌和代謝性疾病患半乳糖血癥的新生兒因血中半乳糖增加，葡萄糖相應(yīng)減少。

糖原貯積病的患兒糖原分解減少，致血中葡萄糖量低?；剂涟彼徇^敏癥的新生兒，母乳中的亮氨酸可使其胰島素分泌增加。其他如腦垂體、甲狀腺或腎上腺等先天性功能不全也可影響血糖含量。

五、遺傳代謝病偶可見到。

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