最近,許多患者詢問了妊娠梅毒的問題。在咨詢過程中,我們還發(fā)現(xiàn)許多來自基層醫(yī)院的孕婦進行了檢查rpr陽性、便肌注射5次甚至10次以上的苯星青霉素鈉,主要給患者帶來巨大的心理壓力,可能存在假陽性,需要正確診斷,避免不必要的治療。
女性梅毒真實照片,得了梅毒的癥狀
與梅毒病人發(fā)生關(guān)系后2至3周,在性器官或人體別的位置可出現(xiàn)單獨或好幾個偏硬的鮮紅色小硬塊,不疼都不癢,表層常破潰,醫(yī)藥學(xué)上稱硬下疳。
如何準確診斷梅毒呢?
按照2000年衛(wèi)生部最新頒布的性病診療規(guī)范和性病治療推薦方案執(zhí)行。具體臨床工作應(yīng)注意以下問題:
首先,所有正常孕婦在第一次產(chǎn)前檢查、妊娠28~32周和臨產(chǎn)前進行梅毒血清學(xué)篩查。
如果查到rpr陽性,最好復(fù)查,可以進行診斷實驗(包括滴度檢查),詳細詢問病史,并對丈夫進行相關(guān)檢查,以便明確診斷。
如果孕婦梅毒血清呈陽性,不能排除梅毒,即使過去已經(jīng)進行了抗梅毒治療,也應(yīng)該進行抗梅毒治療,以保護胎兒。如果梅毒孕婦在懷孕期間接受了正式的治療和隨訪,則無需再次治療。
如對上次治療和隨訪有疑問或本次檢查發(fā)現(xiàn)梅毒活動跡象,應(yīng)再接受一個療程。
梅毒具體治療方案:
1、早期梅毒(一期梅毒、二期梅毒和早期潛伏梅毒)和晚期梅毒(心血管梅毒和神經(jīng)梅毒除外)240萬苯甲基苯甲基苯乙烯青霉素u,肌肉注射,1次/周,共4次。對青霉素過敏者,選擇紅霉素治療(青霉素補充劑用于嬰兒出生)。必要時增加療程。禁止使用強霉素或四環(huán)素。
2、要求妊娠前三個月和妊娠后三個月治療一個療程。梅毒孕婦需要每月檢查一次,直到分娩前。
螺旋體血清定量試驗一次,以便及時觀察病情變化。
3、應(yīng)告訴患者,孕婦在治療過程中可能會出現(xiàn)吉海反應(yīng),可導(dǎo)致宮內(nèi)窘迫、早產(chǎn)等。治療不應(yīng)因吉海反應(yīng)而停止。
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