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開顱血腫清除術(shù)的注意事項

神經(jīng)外科編輯 博禾醫(yī)生
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開顱血腫清除術(shù)屬于規(guī)定開顱術(shù)式，其手術(shù)方法主要分為顳肌下減壓切除骨窗開顱和成型骨瓣開顱兩種方法。在進行這個手術(shù)的時候，一般都是采用局部麻醉的方式，但是在進行這個手術(shù)之后需要注意控制血壓，防止再次出血，不然很難恢復(fù)。

開顱血腫清除術(shù)的適應(yīng)癥

1、對于60歲以下的人，血壓收縮在26.7kPa(200mmHg)以下，很少出現(xiàn)或沒有合并癥，沒有重要的器官疾病患者，可以作為手術(shù)的選擇。

2、關(guān)于神志基本上的嗜睡和清晰，可以繼續(xù)觀察，采用非手術(shù)治療。

3、瞳孔等變大，意識模糊或困倦，不同程度的失語和偏癱，首先可以進行非手術(shù)治療，癥狀惡化時必須進行手術(shù)治療。

4、淺昏迷、身體不完全或完全癱瘓、瞳孔等大小或輕度不同，可采用手術(shù)治療。

5、對側(cè)肢體偏癱、中度昏迷或側(cè)瞳孔擴大時，應(yīng)進行急癥手術(shù)，輔助以外減壓。

6、但病側(cè)和雙側(cè)瞳孔擴大，腦強直，深度昏迷，處于瀕死狀態(tài)時，必須考慮放棄手術(shù)。

開顱血腫清除術(shù)注意事項

1、診斷不明、年輕患者出血部位表淺、CT掃描血腫混合密度，不得除去腦血管畸形者，術(shù)前應(yīng)先做腦血管造影，明確診斷后再做手術(shù)。

2、在進行該手術(shù)前，除了通常的血液準(zhǔn)備和開顱手術(shù)前的準(zhǔn)備外，還圍繞高血壓合并癥進行腎功能、心電圖檢查等必要的檢查。

3、在手術(shù)中，進行腦葉血腫開顱時，應(yīng)在血腫最接近皮層的部位進行手術(shù)，而且腦皮層切口不能切得太多，以滿足去除血腫的程度。

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