過敏性哮喘如何治愈？過敏性哮喘應(yīng)注意哪些心理問題？
呼吸內(nèi)科編輯
博禾醫(yī)生
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1過敏性哮喘如何治療
1、抗-IgE單克隆抗體:對人類IgE的重組單克隆抗體(商品名Xoalir)在過敏性鼻炎和哮喘的治療中取得了顯著的效果。2003年5月正式獲得FDA許可上市。Xoalir在治療中-重度哮喘和季節(jié)性和常年過敏性鼻炎有效，Xoalir可以降低血清游離IgE水平，低調(diào)節(jié)周圍血嗜堿細胞的IgE受體，顯著降低鼻部和支氣管的嗜酸細胞、肥大細胞、t細胞和b細胞的數(shù)量。研究表明，對吸入高劑量激素仍無法控制的哮喘患者，Xoalir有顯著的好處。臨床資料顯示，西拉利可以改善伴有持續(xù)過敏性鼻炎的哮喘患者的哮喘癥狀，提高生命質(zhì)量，控制急性發(fā)作，西拉利療效好的是更嚴(yán)重的哮喘患者。Xoalir消炎治療機制與抑制IgE有關(guān)。Xolair的臨床劑量為125毫克~375毫克，皮下注射，每2~4周注射一次。該藥可同時改善哮喘上呼吸道和下呼吸道的癥狀。
2、抗組胺藥物:哮喘為過敏性疾病，確診后應(yīng)盡快給予抗組胺藥物。有效控制過敏性鼻炎，可以避免大部分哮喘的發(fā)作，也可以避免哮喘加重，因此使用抗組胺藥物治療過敏性鼻炎對改善哮喘病預(yù)后具有重要意義?？菇M胺藥物的普通劑量可有效治療過敏性鼻炎，預(yù)防哮喘發(fā)作，加倍劑量可改善并發(fā)哮喘癥狀。給予抗組胺藥物和假麻黃堿治療過敏性鼻炎-哮喘綜合征在改善鼻塞癥狀的同時，改善哮喘癥狀，提高PEF，減少支氣管擴張劑的使用量。在兒童中，上呼吸道感染和哮喘的加重可以被連續(xù)的抗組胺藥物治療所控制。在過敏體質(zhì)兒童早期治療的研究中發(fā)現(xiàn)，連續(xù)抗組胺藥物治療可以降低哮喘的發(fā)病率。
3、色苷酸二鈉是非皮質(zhì)激素消炎藥。作用機制尚未完全明確，可穩(wěn)定肥大細胞膜，抑制介質(zhì)釋放，對其他炎癥細胞釋放介質(zhì)也有一定的抑制作用。臨床使用較少。
以上是關(guān)于如何治療疾病的介紹，希望能更好地理解上述方法。這些對自己沒有害處，但患者們要更加注意情況，發(fā)現(xiàn)問題要及時治療。
2過敏性哮喘患者應(yīng)注意心理問題
1.確立治療哮喘的自信
哮喘是反復(fù)發(fā)作難以完全治愈的疾病，很多患者失去了自信。但事實上，許多哮喘患者通過適當(dāng)?shù)闹委熆梢跃徑獠∏?，終身不發(fā)病。這是因為過去幾十年對哮喘發(fā)病機理的理解不足，很多患者多年依賴支氣管擴張劑治療哮喘，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明長期依賴支氣管擴張劑的治療方法不合適，必須把消炎治療作為哮喘治療的首要措施。近年來，隨著消炎治療的廣泛應(yīng)用，哮喘的治療進入了新的領(lǐng)域，有可能長期緩解或治愈哮喘。
2、解除對哮喘病的恐懼心理
很多患者對哮喘病非常害怕，反復(fù)發(fā)作、治愈困難沮喪，產(chǎn)生憂郁的心理，往往影響治療計劃的實施。常見的恐懼和抑郁心理主要表現(xiàn)為
1、恐懼哮喘死亡。嚴(yán)重哮喘引起患者嚴(yán)重缺氧時，患者感到煩躁、瀕臨死亡。其實多數(shù)哮喘的死亡與治療不及時或方法不當(dāng)有關(guān)，如果病人的抗炎治療適當(dāng)或在哮喘急性發(fā)作時處理及時，可完全避免死亡。
2、哮喘患者過度限制自己的活動。其實哮喘患者應(yīng)該和正常人一樣有充實的生活，盡量參加所有的正常活動。
3、哮喘預(yù)后問題:哮喘難以完全治愈，但經(jīng)過正確治療，不一定會引起永久肺功能障礙。
3.消除對抗哮喘藥物的心理
對抗哮喘藥物的心理對治療措施的正確實施非常不利，因此必須從以下幾個方面消除對抗藥物的心理:
1、很多患者長期服用一些藥物，特別是糠皮質(zhì)激素的副作用在嚴(yán)重哮喘患者中，短距離(一般在2周以內(nèi))給予口服糖皮質(zhì)激素也很安全。口服糖皮質(zhì)激素的危害只與長期服用有關(guān)。
2、長期使用治療哮喘的藥物不會上癮。
3、很多患者對吸入療法有偏見，有人認(rèn)為吸入方法麻煩，難以把握，也有人認(rèn)為吸入療法使藥物劑量越大，或者長期使用藥物會產(chǎn)生藥物依賴性，對吸入療法產(chǎn)生恐懼心理是非常錯誤的認(rèn)識。吸入療法是目前治療哮喘的首選療法，具有用藥量小、作用快、副作用小等優(yōu)點，其產(chǎn)生的藥物依賴性也大大低于口服、肌注或靜脈用藥。
4、對抗哮喘藥物的毒性作用缺乏正確認(rèn)識。β2激動劑可引起心率增加、嘔吐、肌內(nèi)顫動，但這些反應(yīng)一般為暫時性，減少藥劑量可減輕或消失，經(jīng)消炎治療可大幅減少藥劑量。
在學(xué)齡兒童和青少年哮喘患者中，普遍存在自卑和依賴感。突然的哮喘發(fā)作常常使病人不能適應(yīng)，感到恐懼和無助，而依賴感和自信心的喪失常導(dǎo)致病人需要永久性的藥物治療。因此，病人要在醫(yī)生的指導(dǎo)下努力克服自卑感和依賴感，樹立起與疾病作斗爭的信心，認(rèn)真學(xué)習(xí)和掌握自我監(jiān)測、治療哮喘的基本知識和常用方法，參加各種有益和豐富多彩的娛樂活動。
3春季要警惕過敏性哮喘的動作
是春暖花開的季節(jié)，也是過敏原最多的季節(jié)，作為呼吸道疾病的過敏性哮喘，發(fā)病的征兆是打噴嚏、流鼻涕、咳嗽、胸悶等，不及時處理的話，支氣管堵塞會加重過敏性哮喘春天要注意過敏性哮喘的癥狀。及時發(fā)現(xiàn)和治療。
1、咳嗽
咳嗽是生活中比較常見的疾病癥狀，也是過敏性哮喘的常見癥狀。多發(fā)生在患者大量運動后，或者天氣變化，氣溫降低時，患者可干咳或帶有白色痰液，發(fā)生繼發(fā)性感染后，痰液顏色變?yōu)槟撔浴?/p>
2、哮喘或呼吸困難
哮喘是嚴(yán)重影響患者呼吸的疾病，哮喘或呼吸困難是過敏性哮喘的主要癥狀，患者急性發(fā)作時期，立即處于安靜狀態(tài)，無法呼吸，無法呼吸。嚴(yán)重的過敏性哮喘癥狀可能有頭痛、神志模糊、昏迷等各種癥狀。
3、哮喘聲
哮喘嚴(yán)重影響患者的呼吸系統(tǒng)，哮喘聲(哮喘聲【譯】:哮喘聲的出現(xiàn)主要是肺內(nèi)廣泛的細支氣管痙攣，呼吸時氣流通過狹窄的細支氣管腔產(chǎn)生的病理性呼吸聲，呼吸時最明顯)是過敏性哮喘癥狀的特征表現(xiàn)，患者呼吸時出現(xiàn)高呼吸聲，主要是氣流通過肺部痙攣的狹窄呼吸道產(chǎn)生的聲音。
4、胸廓緊縮感
呼吸困難的后續(xù)癥狀是胸部緊縮感，患者胸部緊縮感明顯，胸部似乎被繃帶束縛，受到很多束縛。嚴(yán)重后也會出現(xiàn)呼吸困難的癥狀，這種情況下患者不能躺下，發(fā)作可能會持續(xù)很長時間。
5、胸部疼痛
胸部疼痛這種過敏性哮喘的表現(xiàn)者發(fā)病比較重的時候出現(xiàn)，一般認(rèn)為與呼吸肌過度疲勞有關(guān)。合并氣胸時，患者會出現(xiàn)更嚴(yán)重的胸痛，突然發(fā)作。病初期患者往往沒有這種表現(xiàn)。
6、其他癥狀
部分患者發(fā)病時嘔吐，病情嚴(yán)重時大小便失禁。哮喘持續(xù)發(fā)作嚴(yán)重時，患者可能有頭痛、頭暈、焦虛、神志模糊、嗜睡等精神癥狀。
溫暖提示:過敏性哮喘患者需要注意科學(xué)飲食，特別是過敏性哮喘緩和期患者的能量需要比普通人增加20~40%。另外，對飲食中三大生產(chǎn)能力營養(yǎng)素的比例也有特殊要求。過敏性哮喘患者經(jīng)常呈現(xiàn)高分解代謝，體內(nèi)蛋白質(zhì)消耗增加，肌肉蛋白質(zhì)分解直接影響呼吸力，營養(yǎng)不良免疫力下降，哮喘患者應(yīng)增加飲食量，食物應(yīng)高蛋白、高脂肪、低碳水化合物。同時在均衡飲食和不偏食的基礎(chǔ)上多食魚類、牛奶、雞蛋、豆制品、蔬菜和水果。過敏性哮喘患者食欲和消化功能差，應(yīng)少吃。
4過敏性哮喘吃什么水果好
過敏性哮喘吃什么水果好1核桃:
一般認(rèn)為核桃性味甘溫，質(zhì)潤無毒，具有肺、胃、肝、腎等經(jīng)驗，哮喘患者食用有益于肺平哮喘、養(yǎng)胃助理、潤腸通便、肝和血
過敏性哮喘吃什么水果好2.荔枝:
荔枝性甘、酸、溫、無毒，具有生津止渴、潤肺化痰、健脾胃、哮喘飲食疏肝理氣、補腎陰等作用。
過敏性哮喘吃什么水果好3.梨:
哮喘患者多吃梨味甘、酸、性涼，主要歸肺、胃二經(jīng)，具有潤肺清熱、痰消火、胃瀉熱、養(yǎng)陰生津、滋腎補虛、潤腸通便等作用。
過敏性哮喘吃什么水果好4.石榴:
石榴性味甘酸也平，石榴皮澀溫，肺、大腸等經(jīng)驗，哮喘患者常吃，具有清熱止渴、養(yǎng)胃生經(jīng)、殺蟲止痢、利膽明目等功能。
過敏性哮喘吃什么水果好5.橘子:
性味甘、酸、濕。無毒。橘子實際上歸屬于肺、胃、心、肝等經(jīng)，橘子葉、橘子核、橘子絡(luò)等也作為哮喘患者的飲食，具有潤肺止咳、開胃生津、健脾止瀉、行氣宣傳、肝解郁等作用。
5過敏性哮喘的檢查
過敏性哮喘是呼吸道疾病的一種，癥狀表現(xiàn)與部分疾病非常相似，所以在診斷上不能僅僅依靠癥狀進行，還需要進行一些檢查。那么，過敏性哮喘的檢查是什么呢？一起來看看過敏性哮喘的檢查吧。
過敏性哮喘檢查1、心源性哮喘:常見于具有器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)的老年患者急性左心功能衰竭時。發(fā)作時的癥狀與哮喘發(fā)作類似。心臟病包括冠心病、風(fēng)濕性心臟病等。胸部X線檢查和心臟超聲檢查科發(fā)現(xiàn)心臟增大等。
過敏性哮喘的檢查2、大氣道的腫瘤或異物：氣管或主支氣管內(nèi)發(fā)生腫瘤病變時，由于大氣道梗阻，患者可能出現(xiàn)呼吸困難、喘鳴音等，胸部CT、肺功能檢查等可提供相關(guān)診斷依據(jù)。
過敏性哮喘的檢查3、慢性阻塞性肺疾?。涸摷膊《嘁娪诰哂虚L期吸煙史及(或)環(huán)境職業(yè)污染接觸史者，常見癥狀為長期咳嗽、咳痰，喘息、胸悶，活動后呼吸困難，疾病急性發(fā)作時或疾病進入晚期、嚴(yán)重階段，患者靜息狀態(tài)下即可能出現(xiàn)呼吸困難。在疾病的臨床過程中，特別在較重患者，可能會發(fā)生體重下降、食欲減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑郁和(或)焦慮等全身性癥狀。合并感染時可咳血痰或咯血。其特點是氣流限制不完全可逆(與哮喘不同，哮喘是可逆氣流限制)，發(fā)展起來。確診需要肺功能檢查:吸入支氣管舒張劑后，F(xiàn)EV1/FVC70%。
過敏性哮喘的檢查4、其他少見疾病：如變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲菌病、變應(yīng)性肉芽腫性血管炎、嗜酸粒細胞性肺浸潤等，癥狀與哮喘類似，但按照哮喘治療效果很差。此時，需要進行氣管鏡檢查分泌物細胞分類和肺活檢、外周血嗜酸粒細胞計數(shù)、血清總IGE和霉菌特異性IgE抗體、抗中性粒細胞漿抗體、胸部CT和鼻竇CT、肺功能檢查等必要的輔助檢查。只有明確診斷才能得到正確的治療。
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