藥物使用不當(dāng)易引起癲癇預(yù)防癲癇應(yīng)該注意這些問題

神經(jīng)內(nèi)科編輯博禾醫(yī)生

279次瀏覽發(fā)布時間：2022-02-16 15:22:42

癲癇俗稱“羊角風(fēng)”，是一種常見且起因比較復(fù)雜的慢性臨床癥候群，以大腦神經(jīng)元反復(fù)異常放電的腦功能障礙為特征。統(tǒng)計(jì)資料顯示，我國目前癲癇的患病率為0.5%，全國目前有癲癇患者約1000萬，其中75%~80%的患者經(jīng)過正規(guī)服用抗癲癇藥物，能有效地控制發(fā)作，而20%~25%的患者經(jīng)長期正規(guī)的藥物治療仍然不能控制癥狀，甚至有的患者服用的抗癲癇藥本身也能誘發(fā)癲癇。以下幾種藥物使用不當(dāng)會誘發(fā)癲癇：

1、抗精神病藥

癲癇病患者若使用抗精神病藥易使癲癇復(fù)發(fā)。其中以氯丙嗪、泰爾登最為多見，其次像氟哌啶醇、奮乃靜、氯氮平、三氟拉嗪等也能誘發(fā)癲癇病，但較為少見。抗精神病藥是否誘發(fā)癲癇與使用劑量有關(guān)。如氯氮平每日用量超過500毫克時，即可引起癲癇病的發(fā)作。注射氯丙嗪往往會誘發(fā)癲癇病的大發(fā)作。

2、抗狂躁藥

癲癇病患者若使用抗狂躁藥碳酸鋰過量或蓄積中毒，會導(dǎo)致癲癇病的發(fā)作。

3、抗焦慮藥

癲癇病患者若使用抗焦慮藥安定、利眠寧、阿普唑侖（佳能安定）等，皆可加劇癲癇病的發(fā)作。若此類藥物與抗精神失常藥長期合用，一旦突然停用或急劇減量時，均可引起癲癇病的發(fā)作。

4、抗抑郁藥

癲癇病患者若使用抗抑郁藥多慮平（多塞平）、丙咪嗪、阿米替林等，均可使其舊病復(fù)發(fā)。服用抗抑郁藥麥普替林與米安色林等也會有類似情況的發(fā)生。

5、抗菌藥

癲癇患者若使用抗菌藥萘啶酸既可誘發(fā)癲癇，也能使癲癇的病情加重。對于代謝慢的癲癇病人，若服用抗菌藥異煙肼，一次口服用量超過5毫克/每千克時，也會造成癲癇復(fù)發(fā)。

6、抗潰瘍藥

抗?jié)兯幬鬟涮娑∫淄ㄟ^血腦屏障（血液與腦細(xì)胞、血液與腦脊液間、腦脊液與腦細(xì)胞間的三種隔膜的總稱），癲癇病患者使用西咪替丁時，當(dāng)藥物在腦細(xì)胞內(nèi)或腦脊液內(nèi)達(dá)到一定濃度時，會引起癲癇病的發(fā)作。而雷尼替丁、法莫替丁則不易進(jìn)入腦脊液，使用后較為安全。

7、抗癌藥

癲癇病患者使用抗癌藥阿霉素、甲氨喋呤（氨甲喋呤）、長春新堿等，均易引起局限性或全身性的癲癇發(fā)作。還有一些抗癌藥會影響抗癲癇藥的吸收，降低抗癲癇藥的療效，當(dāng)抗癌藥與抗癲癇藥兩者合用時，需調(diào)整用藥劑量，來維持藥效。如抗癌藥卡氮薺加抗癌藥順鉑持續(xù)靜滴3個療程時，若需使用抗癲癇藥苯妥英鈉，其用藥劑量則需增加41%~65%。此外，抗癌藥環(huán)胞苷也會引起部分癲癇病人的癲癇持續(xù)發(fā)作。

8、抗癲癇藥

即使抗癲癇藥本身，如應(yīng)用不當(dāng)?shù)脑?，也會誘發(fā)癲癇。如抗癲癇藥苯妥英鈉、苯巴比妥鈉、三甲雙酮等如應(yīng)用過量，均可加劇癲癇病的發(fā)作。特別是靜脈注射苯妥英鈉過量時，可造成致命性的癲癇發(fā)作，故在使用苯妥英鈉治療癲癇無效時，不可隨意增加使用劑量。再如撲癇酮、乙琥胺、苯妥英鈉、苯巴比妥鈉等一般需堅(jiān)持使用3~5年，在使用期間不可突然停藥，否則會造成癲癇復(fù)發(fā)，而且還能引起癲癇大發(fā)作，或使癲癇處于持續(xù)狀態(tài)。尤其在服用苯巴比妥鈉時，應(yīng)提高警惕。另外，處于青春期的癲癇病人極易復(fù)發(fā)，不可隨意停藥。嗜酒者在服藥期間應(yīng)戒酒，否則會降低抗癲癇藥物的療效。

9、其他藥物

癲癇病患者若使用青霉胺、洋地黃、消炎痛（吲哚美辛）、保泰松、回蘇靈、可卡因、戊四氮、苯丙胺、金剛胺、左旋多巴和氯喹、乙胺嘧啶、胞二磷膽堿、印防己毒素、麥角酰二乙胺等，均易促使癲癇病發(fā)作。

癲癇藥物

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