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羊水量增加會(huì)使臍帶繞頸

婦幼保健編輯 博禾醫(yī)生
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關(guān)鍵詞： #羊水 #臍帶

臍帶繞頸

[發(fā)生原因]胎兒在母體子宮內(nèi)不斷活動(dòng)，孕婦羊水量增加和臍帶過(guò)長(zhǎng)可能會(huì)發(fā)生臍帶繞胎兒身體的現(xiàn)象，其中臍帶繞頸最常見。

賴宗炫醫(yī)師指出，胎兒在子宮中不是靠口鼻呼吸來(lái)維持生命的，所以準(zhǔn)媽媽不用擔(dān)心臍帶繞頸會(huì)使得胎兒喘不過(guò)氣來(lái)，關(guān)鍵在于臍帶繞頸是否已造成血流難以通過(guò)臍帶。纏繞緊密，影響臍帶血流通過(guò)，影響胎兒氧氣和二氧化碳代謝，胎兒胎心率減慢，嚴(yán)重者胎兒缺氧，胎兒死亡。

[處理方式]胎兒常見臍帶繞頸現(xiàn)象，發(fā)生概率為20%~25%，繞頸1周或2周常見，繞頸3周以上者少見。臍帶繞頸1-2周的情況大部分都可以順產(chǎn)，在待產(chǎn)過(guò)程中醫(yī)生會(huì)利用胎兒監(jiān)護(hù)儀，注意胎兒是否出現(xiàn)異常情況，如有需要，及早處理或剖腹產(chǎn)。

臍帶結(jié)合

[發(fā)生原因和影響]臍帶結(jié)合分為真正的結(jié)合和假結(jié)。臍帶真正的結(jié)很少見，妊娠初期(妊娠3~4個(gè)月)臍帶過(guò)長(zhǎng)，臍帶在宮腔內(nèi)形成一套，胎兒活動(dòng)時(shí)穿過(guò)一套，發(fā)生率為0.5%~3%。真正的結(jié)形成后，如果不緊張的話就沒(méi)有癥狀，緊張的話胎兒的血液循環(huán)會(huì)受到阻礙，胎兒會(huì)死在子宮內(nèi)。大多數(shù)人后才能確診。臍帶假結(jié)是指臍帶血管長(zhǎng)于臍帶，血管卷曲如結(jié)，或臍帶靜脈長(zhǎng)于臍帶動(dòng)脈，形成迂曲如結(jié)。臨床上一般不會(huì)造成很大的危害。

臍帶功能

正常臍帶由兩條動(dòng)脈和一條靜脈組成。臍靜脈負(fù)責(zé)把母體的營(yíng)養(yǎng)和氧氣輸送給胎兒，臍動(dòng)脈負(fù)責(zé)將胎兒的代謝廢物輸送到胎盤，經(jīng)母體血液循環(huán)排出。

臍帶脫垂

[發(fā)生原因]常見于羊水過(guò)多、胎位不正或早產(chǎn)的胎兒。破膜時(shí)因?yàn)樘ハ嚷恫课唬ㄖ傅氖欠置鋾r(shí)胎兒先出來(lái)的部位，通常是頭部）沒(méi)有完全占據(jù)整個(gè)產(chǎn)道空間，臍帶便從旁邊的縫隙脫出，因?qū)m縮時(shí)臍帶在先露部位與盆壁之間受擠壓，致使臍帶血液循環(huán)受阻，胎兒缺氧，會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的宮內(nèi)窘迫，如果血液被完全阻斷，胎兒可迅速窒息死亡。部分情況下，產(chǎn)前超聲波檢查發(fā)現(xiàn)臍帶位于胎兒先露部位的旁邊或前方，為了防止破膜后臍帶脫垂，必須事先安排剖腹產(chǎn)。

[處理方式]賴宗炫醫(yī)生指出，臍帶脫垂是一種產(chǎn)科急癥，一旦出現(xiàn)這種情況，就會(huì)緊急安排剖腹產(chǎn)。

單臍動(dòng)脈

[發(fā)生原因]單臍動(dòng)脈相當(dāng)特殊，病因不明，臨床罕見。賴宗炫醫(yī)師表示，正常的臍帶由3條血管組成，單一臍動(dòng)脈指的是只有1條動(dòng)脈和1條靜脈，發(fā)生率約為0.85%，其中大約有30%的胎兒第18對(duì)染色體異常，常合并有先天異常。

[影響]單一臍動(dòng)脈胎兒發(fā)育遲緩，臍周邊膠狀物質(zhì)容易合并減少，臍血管壓迫，血流不通，胎兒困難和胎死宮內(nèi)問(wèn)題。

賴宗炫醫(yī)生表示，單個(gè)臍動(dòng)脈胎兒經(jīng)常伴泌尿系統(tǒng)畸形、神經(jīng)系統(tǒng)畸形、心血管系統(tǒng)畸形等，胎兒發(fā)育遲緩，早產(chǎn)機(jī)會(huì)也大幅提高，包圍生產(chǎn)期死亡率高于正常胎兒的4倍。這種情況合并胎兒先天異常的機(jī)會(huì)比一般胎兒高，但也有正常的胎兒。

[處理方式]孕中期后做B超可查出單臍帶動(dòng)脈的情況。其預(yù)后和臨床處理取決于是否合并畸形和畸形的嚴(yán)重性。合并嚴(yán)重致死畸形的胎兒應(yīng)盡快終止妊娠，對(duì)于非致死畸形和單純性單臍動(dòng)脈的病例，可在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下繼續(xù)妊娠，在分娩過(guò)程中加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，建議剖腹產(chǎn)加強(qiáng)產(chǎn)后隨訪。

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