妊娠期妊高癥用藥的三個注意事項
婦幼保健編輯
博禾醫(yī)生
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妊娠高血壓綜合癥簡稱妊高癥，是女性孕期特有疾病。妊高癥的危險性主要在于先兆性子癇和子癇，中重度妊高癥可能會引起先兆性子癇和子癇，需要藥物治療，防止。在治療中重度妊高癥時，降壓、解痙、擴(kuò)張或利尿是基本措施。但是，在這些方面的治療藥物方面很講究，需要注意，防止治療不當(dāng)。
一、降壓標(biāo)準(zhǔn)和藥物選擇:妊高征有一定程度的血壓增加，但不需要降壓治療。一般來說，孕婦血壓超過160/105-110毫米的水銀柱時，考慮降壓治療，降壓幅度不應(yīng)過大，將血壓維持在140-150/90-100毫米的水銀柱即可。適合妊高癥的降壓藥物主要是β-受體阻滯劑、鈣困難劑，如心得安、硝苯地平、心痛定、聯(lián)合苯達(dá)嗪、甲基多巴等，這些藥物對胎兒沒有不良影響。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ拮抗劑不宜用于妊高癥的降壓治療。
二、解痙藥的選擇與時機(jī)：如果孕婦呈現(xiàn)先兆子癇，血壓會進(jìn)一步升高，但僅用降壓藥并不能阻止子癇發(fā)作，此時的首選藥是硫酸鎂。硫酸鎂仍然是目前預(yù)防和治療先兆子癲癇和子癲癇的最佳選擇，可以擴(kuò)大先兆子癲癇患者的痙攣小動脈，改善主要器官和胎盤的血液供應(yīng)。臨床資料顯示，硫酸鎂不會對母子產(chǎn)生不良反應(yīng)，屬于妊娠分娩期的安全藥物，孕婦發(fā)生嚴(yán)重先兆性子癇時，應(yīng)立即滴注硫酸鎂靜脈，防止子癇發(fā)作。
三、慎重擴(kuò)張、慎重利尿、補(bǔ)鈣:妊高癥時應(yīng)慎重使用擴(kuò)張劑，生理鹽水也不應(yīng)過度使用，防止血壓上升。利尿劑也不適用于妊高癥的治療，僅用于全身浮腫和肺浮腫、心力衰竭的妊高癥患者。補(bǔ)鈣可以阻止妊高癥的發(fā)生，有利于緩解輕度妊高癥的發(fā)生，提高降壓藥的療效和預(yù)防先兆性癲癇的發(fā)生。因此，對于妊高癥女性來說，除了給予牛奶和魚等高鈣飲食外，還需要口服補(bǔ)充鈣，碳酸鈣最好，每天1~2克。
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