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預防產(chǎn)后靜脈栓塞始于妊娠期

婦幼保健編輯 博禾醫(yī)生
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關鍵詞： #妊娠 #妊娠期

傳統(tǒng)觀念認為，產(chǎn)婦在月子里不要早活動。否則，會傷害身體，一輩子生病。事實上，這樣做是一件好事，對產(chǎn)婦的健康非常不利，容易導致各種不良后果。靜脈栓塞就是其中之一。

解讀關鍵詞:產(chǎn)后靜脈栓塞產(chǎn)后靜脈栓塞是產(chǎn)婦月中容易發(fā)生的疾病，特別是產(chǎn)后第一周是栓塞的多發(fā)期。一般來說，靜脈栓塞下肢最常見，也可發(fā)生在門腔靜脈、腸系膜靜脈、腎靜脈、卵巢靜脈、肺靜脈等。

產(chǎn)后容易發(fā)生靜脈栓塞的兩大原因

1.血液處于高凝狀態(tài)懷孕時，血液中的凝血因子增多，溶解血塊的因子減少，產(chǎn)后持續(xù)一段時間，血液容易形成血栓的高凝狀態(tài)。

2.靜脈血管中的血流變慢懷孕后期增大的子宮壓迫深部靜脈，使血液回流受到阻礙，造成血流緩慢，淤滯在靜脈中；加上分娩造成的血管損傷，或產(chǎn)婦因做剖腹產(chǎn)手術、陰道受傷較為嚴重而較長時間地躺在床上休養(yǎng)，未能及早起來活動。這樣，易導致血液循環(huán)變得緩慢，血液淤積在深部靜脈血管中，在靜脈血管中凝結并形成血塊，造成栓塞。

產(chǎn)后靜脈栓塞的3大不良后果

1.引起下肢發(fā)生血栓性靜脈炎當血液循環(huán)變得緩慢時，非常容易在下肢的靜脈血管中形成血塊。因此，引起靜脈曲張或進一步加重妊娠期原靜脈曲張，引起血栓性靜脈炎。栓塞發(fā)生在小腿靜脈時，可以在小腿皮膚上看到血紅腫的血管。不僅使產(chǎn)婦感到膨脹，小腿彎曲時也會引起疼痛。當大腿形成血栓性靜脈炎時，整個下肢的皮膚會腫脹、發(fā)硬、發(fā)白，導致疼痛和行走困難。

2.引起骨盆靜脈栓塞時，產(chǎn)婦出現(xiàn)腹痛、高燒等癥狀，伴有下肢壓痛、皮膚紅腫、浮腫等不適。

3.引起恐怖的肺栓塞最可怕的是血塊隨著血液的流動跑到肺部，就會引起深部靜脈栓塞。深靜脈發(fā)生栓塞是圍產(chǎn)期的一種嚴重并發(fā)癥。因為，深靜脈中的栓子小，容易脫落游走。當栓子阻塞肺動脈時，就會發(fā)生肺栓塞，導致產(chǎn)婦猝死。

5大有效預防對策

1.孕期避免久站久坐

懷孕后期，或在腳和腿剛出現(xiàn)靜脈曲張時，或已形成靜脈曲張，應注意不要長久地站立，不要久坐不動或經(jīng)常盤腿而坐，也不要時常步行走遠路。

平時要注意經(jīng)常改變體位的位置你不得不站很長時間或坐很長時間，如果你白天在辦公室坐很長時間，你必須站起來走半個小時，讓你的腳活動。

在條件允許的情況下，雙腳可以抬起放在桌子上，長時間站立時要注意姿勢的調整，如果雙腳膝蓋稍微彎曲站立，身體的重心可以輪流放在雙腳上，促進下肢靜脈血液回流到心臟，減輕靜脈曲張。

2.妊娠期生活細節(jié)促進靜脈血液回流

內(nèi)衣、內(nèi)衣應放松，不要太緊地勒住腹部，影響靜脈血液回流。

如果剛形成靜脈曲張，每天起床后，靜脈曲張和下肢浮腫輕時，穿高彈性襪子，小腿從下到上纏上彈性繃帶，晚上睡覺前取下。

當下肢出現(xiàn)靜脈瘤時，平時行動要小心，避免磕碰靜脈瘤。

3、避免用過冷或過熱的水洗澡，與體溫相同的水最為適宜

為了減輕靜脈壓力，要防止或及時糾正便秘，每次蹲廁不要時間太長有咳嗽或氣喘時應積極治愈。

睡眠時，特別是晚上，用枕頭稍微提高腳墊，促進下肢靜脈血液流暢回流。3.避免妊娠期并發(fā)癥

資料顯示，妊娠高血壓綜合征、前置胎盤、難產(chǎn)等并發(fā)癥增加靜脈栓塞的概率。因此，懷孕期間要充分注意避免這些并發(fā)癥。

定期進行妊娠期檢查是早期發(fā)現(xiàn)妊娠高血壓綜合征的最佳方法。

避免過度勞累，每天保證充足的睡眠，至少在8小時以上；情緒不要大起大落，感到不適時趕快去看醫(yī)生；安排均衡合理飲食，不要讓體重過于增長，過胖容易引起妊娠高血壓綜合癥；睡眠或躺臥取左側臥位，促使下肢靜脈血液回流，避免發(fā)生靜脈曲張或靜脈瘤。

避免胎兒生長過大，胎位不正時在醫(yī)生指導下堅持做胸膝臥位，矯正胎位，從孕期開始接受無痛分娩的健康教育，了解分娩過程，了解分娩過程，選擇減輕分娩疼痛、消除恐懼的各種方法，避免難產(chǎn)。

按時進行產(chǎn)前檢查，通過超聲波檢查發(fā)現(xiàn)前置胎盤，進行適當?shù)奶幚怼?/p>

4.孕前和產(chǎn)后應積極運動

孕產(chǎn)婦預防深靜脈栓塞的最佳方法是運動。運動可加快全身血液循環(huán)，預防產(chǎn)后靜脈淤血和血栓形成。因此，即使在懷孕后期，也不要因行動不便而停止運動，還應繼續(xù)堅持散步或做適量家務。

為了防止血栓性靜脈炎的發(fā)生，可在每天起床前，最好先做一些活動腳趾頭的運動，然后動動腳并抵住床邊壓壓，再左右移動。

產(chǎn)后第一周是栓塞多發(fā)期，產(chǎn)婦應及早下床，并做適量運動。掌握由小到大、逐步增加的運動原則，以不感到疲勞為限度，特別是剖腹產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦。

如果會陰部無裂傷、疲勞已消除、身體沒其他嚴重疾病，可在產(chǎn)后12小時坐起進餐進水。

自然分娩的產(chǎn)婦，可在產(chǎn)后6-8小時坐起來，在床上靠靠，12小時后由家人陪伴去衛(wèi)生間如廁，24小時后可根據(jù)自己的情況在醫(yī)院的長廊里或家中臥室隨意走走，并做一些輕微地活動，如床上翻身、抬腿、繞床行走等，也可站起來為小寶貝換尿布。

起床的第一天，早晚在床邊坐30分鐘，第二天在房間里慢慢走，每天2~3次，每次30分鐘。隨后逐漸增加活動次數(shù)和時間，半個月后開始做些輕微家務。

剖腹產(chǎn)手術后也不應靜臥，術后知覺恢復后早起活動。24小時后練習翻身伸直肢體，從床上坐下來慢慢移動，保證深靜脈血液不斷流動。

5.剖腹產(chǎn)術后采取適當措施

防止身體脫水，使血液濃縮。剖腹產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦，身體消耗大，進食較少，血液容易濃縮，加之孕期血液呈高凝狀，故易形成血栓。因此，術后應注意補足水分，糾正脫水狀態(tài)，如術后3天常規(guī)輸液；術后6小時開始進食一些流質食物，如蛋花湯、藕粉等；術后第2天腸道正常排氣后，進食一些稀粥、鯽魚湯等半流質食物。

輸液時盡量采用上肢靜脈輸液，以免補充液體中的葡萄糖和藥物刺激靜脈壁，誘發(fā)血栓。下肢靜脈如果被損傷，更容易促使血栓形成，不能僅為了方便就向醫(yī)生要求在下肢輸液。

產(chǎn)婦發(fā)燒時，必須警惕是否發(fā)生靜脈炎，特別是發(fā)現(xiàn)下肢腫脹、疼痛等現(xiàn)象時，必須立即就診。早期采用抗凝劑無需手術治療。對于孕產(chǎn)婦來說，提前預防是最好的策略。

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