傳染病知識的解答序列之一（乙肝無癥狀攜帶/核心抗體）
傳染科編輯
博禾醫(yī)生
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1、什么是無癥狀表面抗原攜帶者？
無癥狀乙型肝炎表面抗原攜帶者是指外表健康，無任何自我感覺不舒適，但血液中帶有表面抗原，而主要的肝功能指標-ALT正常的人。無癥狀表面抗原攜帶者攜帶病毒的時間要在6個月以上方可認定。人群中的表面抗原陽性者大部分肝組織都有輕重不同的炎癥表現(xiàn)，有相當一部分，事實上乙肝患者經(jīng)常伴有轉(zhuǎn)氨酶異常、間斷性或恒常性，但沒有定期檢查，只是沒有被發(fā)現(xiàn)。因此，既往稱其為“健康攜帶者”并不科學與確切。首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院肝病科郭雁賓
2、單純核心抗體陽性的人有傳染性嗎？
乙型肝炎病毒感染后，有時找不到乙型肝炎表面抗原，可以檢測出核心抗體，據(jù)統(tǒng)計，這種現(xiàn)象在乙型肝炎感染模式中約占20%。因此，不能完全認為單純核心抗體陽性的人沒有傳染性，但對大部單純核心抗體陽性的人可視為過去的感染，失去了傳染性。在美國及西歐諸國，因人群中乙型肝炎流行率低，所以凡核心抗體陽性的人均不能作為獻血員，這樣做是正確的。
3、抗-HBe(e抗體)陽性好還是壞？
抗－HBe陽性在急性乙型肝炎病人一般是在e抗原消失后才出現(xiàn)。這是好兆頭，表示由急性期向恢復期過渡，但如果在慢性肝炎病人，e抗原陰性，抗－HBe陽性并不一定是好兆頭，此時必須檢查HBV-DNA，如果其陰性，ALT又正常，可以說是好事，因為它預示著病情處于穩(wěn)定階段，在醫(yī)學上稱為慢性乙型肝炎無復制或低復制期，患者經(jīng)過和疾病的自身斗爭，病情好轉(zhuǎn)。但是，如果此時的HBV-DNA是陽性的話，那就不是好事了。乙型肝炎病毒DNA的c區(qū)和前c區(qū)發(fā)生變異的可能性很高，從大三陽變成下三陽實際上是幻想，病毒還在活躍地復印。這樣的患者，一般病程很長，很多已經(jīng)進入肝硬化的患者。所以對抗－HBe應和ALT及DNA狀況等綜合在一起進行判斷。
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