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肝炎是什么?。?/strong>

傳染科編輯 博禾醫(yī)生
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關(guān)鍵詞： #肝炎 #肝炎是什么

7月28日是世界肝炎日，其中有一年，我國(guó)世界肝炎日的宣傳主題是這就是肝炎。理解它，面對(duì)它。什么是肝炎？

肝炎：肝炎（學(xué)名：Hepatitis）是肝臟的炎癥。肝炎的原因可能不同，泛泛的來(lái)講，肝炎的原因可以分為如下十大類：

①病毒性肝炎：病毒性肝炎（viralhepatitis）是由多種肝炎病毒引起的一組以肝臟損害為主的一組傳染病。這個(gè)概念里面的關(guān)鍵詞包括“肝炎病毒”“肝臟損害為主”“一組傳染病”。肝炎病毒包括甲乙丙丁戊五種；此外好多病毒，譬如EB病毒，巨細(xì)胞病毒（CMV），出血熱病毒等等，也可引起肝臟損害，但那不是病毒性肝炎。

②酒精性肝炎:酒精性肝炎是長(zhǎng)期大量飲酒引起的肝病，嚴(yán)重飲酒可誘發(fā)廣泛肝細(xì)胞壞死和肝衰竭。該病也是我國(guó)常見(jiàn)的肝病之一，根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查資料，成人群中酒精性肝炎的患病率為4.3%至6.5%，我國(guó)酒精引起的肝損傷已成為不容忽視的問(wèn)題。

③非酒精性脂肪性肝炎:非酒精性脂肪性肝炎(非酒精性脂肪性肝炎)是指由酒精和其他明確的肝臟損傷因素引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪過(guò)度沉積為主要特征的臨床病理綜合征，與胰島素的抵抗和遺傳易感性密切相關(guān)的獲得性代謝應(yīng)激性肝損傷。

④藥物性肝炎：藥物性肝?。╠ruginducedliverdisease）簡(jiǎn)稱藥肝，是指由于藥物或/及其代謝產(chǎn)物引起的肝臟損害。以前沒(méi)有肝病史的健康者和原有嚴(yán)重疾病的患者，使用某種藥物后發(fā)生程度不同的肝損傷，均稱為藥肝。目前，至少有600多種藥物可引起藥肝，其表現(xiàn)與人類各種肝病的表現(xiàn)相同，可表現(xiàn)為肝細(xì)胞壞死、膽汁淤積、細(xì)胞內(nèi)微脂滴沉積或慢性肝炎、肝硬化等。本病發(fā)病率逐漸提高，占黃疸住院患者的2%，占突發(fā)性肝功能衰竭的10%~20%。慢性肝炎的1/4到2/3是藥肝，其中老年人很多。

⑤自身免疫性肝炎(AIH):自身免疫性肝炎是自身免疫反應(yīng)引起的肝慢性炎癥，肝組織變化與慢性病毒性肝炎一致，但血清病毒顯示物陰性。自身免疫性肝炎是自身免疫性肝炎的類型，除自身免疫性肝炎外，自身免疫性肝炎還包括原發(fā)性膽汁性肝硬化(PBS)和原發(fā)性硬化性膽管炎(PSC)和這三種疾病之間的重疊綜合征，常常合并肝外免疫性疾病。其診斷主要基于特異性生化異常、自身抗體和肝臟組織特征。隨著認(rèn)識(shí)和診斷水平的提高，國(guó)內(nèi)外報(bào)道自身免疫性肝病患病率逐年上升，越來(lái)越受到重視和關(guān)注。

⑥感染中毒性肝炎:細(xì)菌、立克次體、鉤端螺旋體、其他病毒(不包括肝炎病毒)等感染引起肝功異常，常見(jiàn)的是EB病毒、巨細(xì)胞病毒(CMV)等這種疾病多有應(yīng)對(duì)的表現(xiàn)，肝炎是全身疾病的表現(xiàn)。

⑦膽源性肝炎:這種肝炎主要是由膽系感染、結(jié)石、息肉等各種原發(fā)性膽系病引起的膽汁堆積，或者其他疾病引起的膽汁排出不良，繼發(fā)性肝炎。這與膽汁淤積型肝炎不是概念，后者又稱肝內(nèi)膽汁淤積，是指多種原因引起的細(xì)胞分泌膽汁障礙，毛細(xì)膽管細(xì)胞骨架和高爾基體等細(xì)胞器功能異常，膽汁分泌減少，正常數(shù)量的膽汁不能下達(dá)十二指腸，膽汁成分回流血液。臨床上有黃疸、瘙癢，血清結(jié)合膽紅素、膽固醇、膽汁酸、ALP、5-核苷酸酶和白蛋白增高的癥狀體征。膽汁淤積型肝炎常見(jiàn)病因有病毒性膽汁淤積型肝炎、藥物性膽汁淤積型肝炎和原發(fā)性膽汁性肝硬化。

⑧遺傳代謝性肝炎:遺傳代謝性肝炎是指基因突變引起的肝代謝障礙性疾病，這種疾病無(wú)法控制也可以進(jìn)行肝硬化，遺傳代謝性肝炎及其肝硬化統(tǒng)稱為遺傳代謝性肝病。遺傳代謝性肝病的種類也很多，包括銅代謝、鐵代謝、糖代謝、脂代謝、蛋白代謝、氨基酸代謝等，臨床內(nèi)科最常見(jiàn)的三種遺傳性肝病是威爾遜病(wilson病、肝豆?fàn)詈俗冃?、血色病、α1-抗胰蛋白酶缺乏癥。近年來(lái)，隨著對(duì)這種疾病的認(rèn)知越來(lái)越深，Citrin缺陷、瓜氨酸血癥、遺傳性酪氨酸血癥等相當(dāng)少見(jiàn)的遺傳代謝性肝病也越來(lái)越受到關(guān)注。

⑨寄生蟲(chóng)性肝炎（parasitic hepatitis）：有些寄生蟲(chóng)譬如血吸蟲(chóng)或肝吸蟲(chóng)等蟲(chóng)體在門脈系統(tǒng)寄居，蟲(chóng)卵隨門脈血流沉積于肝內(nèi)，引起門靜脈小分支栓塞，蟲(chóng)卵大于肝小葉門靜脈輸入分支的直徑，故栓塞在匯管區(qū)引起炎癥，進(jìn)而導(dǎo)致肉芽腫和纖維組織增生，使匯管區(qū)擴(kuò)大，破壞肝小葉界板，累及小葉邊緣的肝細(xì)胞，臨床也可以表現(xiàn)為肝炎。如果沒(méi)有得到有效的控制，寄生蟲(chóng)性肝炎也會(huì)進(jìn)行肝硬化。

⑩其他原因肝損傷:除上述9種原因外，一些原因不易分類，統(tǒng)稱為其他原因引起的肝損傷。例如，心源性肝病，臨床上常見(jiàn)的是心源性肝硬化，實(shí)際上在疾病初期，這樣的患者還沒(méi)有達(dá)到肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，被稱為心源性肝病似乎更加正確，還有肝靜脈流出道阻塞引起的布和綜合征。

如果肝臟發(fā)炎，可以看出是肝炎。肝炎與乙型肝炎和乙型肝炎不同，乙型肝炎只是引起肝炎的十大類數(shù)十至數(shù)百種病因之一，同樣，許多肝炎不受控制可以逐漸進(jìn)展為肝硬化，肝硬化也與乙型肝炎肝硬化不同，乙型肝炎肝硬化也是許多肝硬化病因之一

認(rèn)識(shí)肝炎，了解它，才能面對(duì)它。

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