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肝炎的檢查方法是什么？

傳染科編輯博禾醫(yī)生

76次瀏覽發(fā)布時間：2021-08-18 16:39:07

關(guān)鍵詞： #肝炎

在生活中，相信很多患者對肝炎的檢查還不太了解，但實際上了解肝炎的檢查對及時的確診和治療起著重要的作用。那么，讓我們來調(diào)查一下肝炎的檢查方法。

肝炎檢查

(1)血常規(guī)急性肝炎初期白細(xì)胞總數(shù)正?；蛏愿撸话悴怀^10×109/L，黃疸期白細(xì)胞總數(shù)正?；蛏缘?，淋巴細(xì)胞相對增加，偶爾可見異型淋巴細(xì)胞。重型肝炎時白細(xì)胞升高，紅細(xì)胞降低，血紅蛋白降低。肝炎肝硬化伴脾功能亢進有血小板、紅細(xì)胞、白細(xì)胞減少的三少現(xiàn)象。

（二）尿常規(guī) 尿膽紅素和尿膽原的檢測是早期發(fā)現(xiàn)肝炎的簡易有效方法，同時有助于黃疸的鑒別診斷。肝細(xì)胞性黃疸時兩者均陽性，溶血性黃疸時以原為主，梗阻性黃疸以尿膽紅素為主。深度黃疸或發(fā)熱病人，中除膽紅素陽性外，還可出現(xiàn)蛋白質(zhì)、紅、白細(xì)胞或管型。

(3)肝功能檢測

1、血清酶檢測

(1)丙氨酸氨酶(ALT，曾稱為谷丙氨酶GPT):是目前林裝反映肝細(xì)胞功能的最常用指標(biāo)。ALT在肝細(xì)胞損傷時釋放出血流。血清ALT上升，肝病診斷的特異性比天冬氨酸氨酶(AST)高。因為其他器官的ALT含量比AST低得多。急性肝炎時ALT明顯上升，AST/ALT通常在1以下，黃疸出現(xiàn)后ALT開始下降。慢性肝炎和肝硬化時，ALT輕度或中度上升或反復(fù)異常，AST/ALT通常大于1。比率越高，預(yù)后越差，病程中AST/ALT比率越低，提示不損傷肝細(xì)胞線粒體，預(yù)后越好。重型肝炎患者可出現(xiàn)ALT快速下降，膽紅素不斷酶升高、膽分離現(xiàn)象，提示肝細(xì)胞大量壞死。

（2）天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST，曾稱為谷草轉(zhuǎn)氨酶GOT）：此酶在心肌含量最高，依次為肝、骨骼肌、腎、胰。在肝臟，AST80%存在于肝細(xì)細(xì)胞線粒體中，僅 20%在胞漿。肝病時血清AST上升，與肝病的嚴(yán)重程度有關(guān)。病變持續(xù)嚴(yán)重時，線粒中AST釋放血流，其值明顯上升。急性肝炎時如果AST持續(xù)高位，有可能轉(zhuǎn)為慢性肝炎。心肌其他器官細(xì)胞受損時，AST也會上升，為了不被肝炎的癥狀所掩蓋，必須進行鑒別。

(3)乳酸脫氫酶(LDH):肝病時明顯上升，但肌病時也上升，必須配合臨床進行鑒別。

（4）Y谷氨酰胎酶（Y―GT）：肝炎和肝癌患者可顯著升高，在膽管阻塞的情況下更明顯，YGT活性變化與肝病病理改變有良好的一致性。

（5）膽堿酯酶：由肝細(xì)胞合成，其活性降低提示肝細(xì)胞已有較明顯損傷，其值愈低，提示病情愈重。

（6）堿性磷酸酶（ALP或AKP）：正常人血清中ALT主要來源于肝和骨組織，ALP測定主要用于肝病和骨病的臨床診斷。當(dāng)肝內(nèi)或肝外膽汁排泄受阻時，組織表達的ALP不能排出體而回流入血，導(dǎo)致血清ALP活性升高。

2、血清蛋白主要由比蛋白（A），α1、α2、β及Y球蛋白組成。前四種主要由肝細(xì)胞合成，Y球蛋白主要由漿細(xì)胞合成。急性肝炎時，由于白蛋白半衰期較長，約21天，肝臟代償功能，血清蛋白質(zhì)和質(zhì)量可在正常范圍內(nèi)。慢性肝炎中度以上、肝硬化、重型肝炎時白蛋白下降，y球蛋白上升，白/球(A/G)比例下降或倒置。血清蛋白電泳分析從另一個角度檢測白、球蛋白各成分的相對比率，發(fā)揮同樣的診斷作用。

3、膽紅素急性或慢性黃疸型肝炎時血清膽紅素上升，活動性肝硬化也上升，消退緩慢，重型肝炎經(jīng)常超過171vmol/L。一般來說，肝損傷程度與膽紅素含量正相關(guān)。直接膽紅素在總膽紅素中的比例也能反映出淤泥的程度。

4、凝血酶原活動度(PTA)的PTA高低與肝損傷度成反比。以上是肝炎檢查方法的介紹，請協(xié)助。如果檢測出肝炎的話，為了早日恢復(fù)健康，必須立即去醫(yī)院進行有效的治療。

肝炎

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