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甲型肝炎如何檢查

傳染科編輯 博禾醫(yī)生
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關(guān)鍵詞： #甲型肝炎 #肝炎

甲型病毒性肝炎簡稱甲型肝炎，是甲型肝炎病毒(HAV)引起的急性傳染病。臨床上出現(xiàn)急性疾病，怕寒、發(fā)熱、食欲減退、惡心、疲勞、肝腫大、肝功能異常。部分病例出現(xiàn)黃疸，無癥狀感染病例較常見，一般不轉(zhuǎn)為慢性和病原攜帶狀態(tài)。

【檢查項目】

1.實驗室檢查:

血尿常規(guī):外周血液常規(guī)白細(xì)胞一般減少或在正常范圍內(nèi)I，輕度淋巴細(xì)胞或單核細(xì)胞比例增加，病程早期尿中尿膽原增加，黃疸期尿膽紅素和尿膽原增加。肝功能檢查以血清ALT,AST,總膽紅素水平檢測最為有用，有研究顯示甲型肝炎患者的ALT平均峰值可達(dá)1952IU/L,AST可達(dá)1442IU/L,多數(shù)顯性感染者伴有血清總膽紅素水平的升高。

2.病毒學(xué)指標(biāo)：

（1）抗-HAVIgM：發(fā)病后1周左右即可在血清中測出。其出現(xiàn)與臨床癥狀和檢驗指標(biāo)異常時間一致，第二周達(dá)到高峰。一般持續(xù)8周，少數(shù)患者可達(dá)6個月以上。但個別病人病初陰性，2-3周后方檢出陽性。因此，臨床疑似甲型肝炎，抗-HAVIgM陰性應(yīng)重復(fù)1~2次，以免漏診。目前，抗HAVIgM是早期甲型肝炎診斷特異性高的指標(biāo)，具有簡單快捷的優(yōu)點(diǎn)?？?IAVIGG是傳統(tǒng)感染的指標(biāo)，是保護(hù)性抗體，可以保護(hù)人體再次感染，因此可以作為流行病學(xué)調(diào)查，了解易感染者。

(2)抗HAV-IgA的檢查:IgA型抗體也稱為分泌型抗體，主要存在于眼淚、唾液、尿液、胃液、乳汁、鼻腔分泌物中，胃液中的IgA可以排放在糞便中，在甲型肝炎患者的糞便提取液中可以檢測到抗HAV-IgA。可作為甲型肝炎的輔助診斷。此外，糞便中HAV的檢測和血清甲肝核糖核酸（HAVRNA）亦有診斷價值，但需要一定的設(shè)備和技術(shù)，不作為常規(guī)檢查項目?？傊?，對有典型癥狀的可疑甲型肝炎患者，伴轉(zhuǎn)氨酶明顯增高，可進(jìn)一步查抗HAVIgM即可明確診斷甲型肝炎。

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