老年肺結(jié)核的表現(xiàn)形式是什么？

傳染科編輯博禾醫(yī)生

127次瀏覽發(fā)布時間：2021-08-20 12:59:50

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肺結(jié)核患者不得因某些原因不治療。肺結(jié)核患者不得忽視自己的健康，避免肺結(jié)核造成的損失。威脅人體健康，了解肺結(jié)核有什么癥狀，有助于早期發(fā)現(xiàn)病情，老年肺結(jié)核有什么表現(xiàn)？

一、臨床癥狀不典型

部分老年肺結(jié)核發(fā)病的癥狀不明顯，缺乏典型的午后潮熱、夜間盜汗等癥狀，有的表現(xiàn)為咳嗽、咯痰、氣急，多數(shù)患者由于伴呼吸道慢性疾病故易發(fā)生此癥，往往被認為是慢性肺疾患所致;有的僅有全身乏力、食欲減退、胃腸功能紊亂等;有的則以神經(jīng)精神紊亂為主要表現(xiàn);此外，無癥狀病例在老年肺結(jié)核中約占1/4，故漏診率較高。

二、胸部x線表現(xiàn)特殊

典型老年肺結(jié)核患者胸部x線表現(xiàn)與一般患者不同。早期多表現(xiàn)為中、下肺野浸潤，逐步發(fā)展為硬結(jié)纖維化病灶，有時界限清楚、密度較高，好似肺癌的孤立陰影，常因此誤診。肺尖纖維增生病灶和胸膜增厚病變中，隱藏蜂窩狀空洞病變?？斩窗l(fā)生率高，甚至超過一半的厚壁、多發(fā)性空洞多，有些內(nèi)壁不規(guī)則，懷疑癌性空洞。若老年患者在合理抗結(jié)核藥物治療下，肺部病變未見好轉(zhuǎn)，反而惡化，或者在無結(jié)核病灶的肺區(qū)發(fā)生塊狀影，應考慮有合并肺癌的可能，應盡快進行全面檢查，爭取及時作出正確診斷。

三、合并癥多

老年肺結(jié)核常合并動脈硬化、糖尿病、心臟病、慢性阻塞性肺疾患，尤其合并糖尿病更為多見。這些合并癥加重了老年結(jié)核病患者的病情，并使治療復雜化。

四、排菌率高

老年肺結(jié)核病人近50%人痰菌陽性，比青年病人痰菌陽性明顯增多。

五、治療效果差

臨床實踐證明，合理應用抗結(jié)核藥物治療，幾乎可以徹底治愈痰菌陽性肺結(jié)核患者。由于老年患者的組織修復能力下降，合并癥較多，抗結(jié)核藥物治療效果顯著比成年人差，特別是再治療患者效果差。

六、復發(fā)率高

由于老年人抵抗力弱，再加上合并癥多、營養(yǎng)不良等因素的影響，使老年肺結(jié)核容易復發(fā)。復發(fā)誘因以呼吸系統(tǒng)感染為主。預防呼吸道感染對防止結(jié)核病復發(fā)具有重要意義。

七、病死率高

據(jù)報道，老年肺結(jié)核的病死率為8.1%，高于所有結(jié)核患者的病死率為5.1%。病程長于10年的人病死率達到31.5%。死亡原因除結(jié)核惡化外，以感染性休克和呼吸衰竭為常見原因。

八、卡介苗預防接種無效

卡介苗預防接種是兒童防止結(jié)核感染最有效最重要的手段。由于老年人的免疫功能衰退，老年人很難預防卡介苗。定期為老年人做胸部x線檢查對早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核有重要意義。