小兒鵝口瘡的概述
小兒五官科編輯
博禾醫(yī)生
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鵝肝是兒童口腔的常見(jiàn)疾病。這種病常常會(huì)在口腔中產(chǎn)生白色假膜，有時(shí)候這種假膜白得像一片雪一樣，故稱為雪口。雪口病是由白色念珠球菌引起的。白色念珠菌是許多微生物之一，通常發(fā)生在口腔不干凈、營(yíng)養(yǎng)不良的嬰兒中。也可以發(fā)生在體弱的大人中。白色念珠球菌在健康兒童的口腔中也經(jīng)常被發(fā)現(xiàn)，但生病。
一、鵝肝是什么原因引起的？
1、母親陰道有霉菌感染，嬰兒出生時(shí)，通過(guò)產(chǎn)道接觸母體的分泌物而感染。
2、奶瓶奶嘴消毒不徹底，母乳喂養(yǎng)時(shí)母乳頭不干凈，可以是感染源。
3、接觸感染念珠菌的食物、衣物和玩具。另外，嬰幼兒在6～7個(gè)月時(shí)開(kāi)始長(zhǎng)牙，此時(shí)牙床可能有輕度脹痛感，嬰幼兒便愛(ài)咬手指、咬玩具，這樣就易把細(xì)菌霉菌帶入口腔引起感染。
4、在幼兒園過(guò)集體生活，有時(shí)會(huì)因交叉感染而患鵝口瘡。
5、長(zhǎng)期服用抗菌素或不適當(dāng)應(yīng)用激素治療，引起體內(nèi)菌群失調(diào)，霉菌乘虛而入，大量繁殖，引起鵝口瘡。
二、鵝口瘡的表現(xiàn)
鵝口瘡又稱雪口病，任何年齡都可以發(fā)病，但2歲以內(nèi)的嬰幼兒最常見(jiàn)。
1、口腔粘膜呈乳白色，稍高斑膜，周圍無(wú)炎癥反應(yīng)，形似乳塊。無(wú)痛，擦去斑膜后，可以看到下面沒(méi)有出血的紅色創(chuàng)面。斑膜面積大小不同，可出現(xiàn)在舌頭、頰、腭或唇內(nèi)粘膜上。
2、臉頰、舌頭、軟腭、嘴唇粘膜容易發(fā)生，白斑不易用棉棒或濕紗布擦拭。
3、感染輕微時(shí)，除非仔細(xì)檢查口腔，否則不容易發(fā)現(xiàn)，沒(méi)有明顯的疼痛，或者只有吃飯時(shí)的疼痛表情。嚴(yán)重時(shí)，嬰兒會(huì)因疼痛而煩躁、食欲，哭泣，哺乳困難，伴有輕度發(fā)熱。
4、損壞的粘膜治療不及時(shí)擴(kuò)大，蔓延到咽部、扁桃體、牙齦等。更嚴(yán)重的人，病變蔓延到食道、支氣管，引起念珠菌性食道炎和肺念珠菌病，呼吸吞咽，困難少數(shù)可并發(fā)慢性粘膜皮膚念珠菌病，影響終身免疫功能，繼發(fā)其他細(xì)菌感染，引起敗血癥。
三、鵝肝應(yīng)該做什么檢查？
真菌感染引起的鵝口瘡原因比較簡(jiǎn)單，無(wú)需進(jìn)行其他方面的檢查。如果寶寶的鵝口瘡反復(fù)發(fā)作，可以小心地刮下一點(diǎn)白斑送到檢驗(yàn)室檢測(cè)。
通過(guò)檢驗(yàn)，能夠確定酵母菌的類型，以便醫(yī)生能更準(zhǔn)確給寶寶治療。
四、鵝口瘡容易與哪些疾病混淆？
本病應(yīng)與滯留乳塊相鑒別。嘴里有奶塊，那種狀態(tài)和鵝口瘡相似，但用溫水或棉棒輕輕擦拭就可以移動(dòng)，去除奶塊。而本病白屑不易擦去，若用力擦去，其下面的粘膜潮紅、粗糙。
五、鵝口瘡可以并發(fā)哪些疾病？
長(zhǎng)了鵝口瘡，寶寶的口腔會(huì)有疼痛的感覺(jué)。嬰兒因此拒絕哺乳，食量減少，體重增加緩慢。
鵝口瘡擴(kuò)散到口腔后部，可能會(huì)影響食道。食道是食物從口腔輸送到胃的管道。一旦食道被牽連，嬰兒吞下東西會(huì)感到不舒服，甚至害怕疼痛，甚至拒絕喝水。這樣，嬰兒可能脫水。
如果母菌也可能影響身體的其他部分。當(dāng)然，彌漫性酵母菌感染是十分罕見(jiàn)的。如果真遇到這種情況，需要采用更有效的抗真菌治療。
六、鵝口瘡該如何治療？
1、用弱堿性溶液，如2%~5%碳酸氫鈉(小蘇打)清洗，涂抹冰硼油(中藥冰硼散成糊狀蜜劑)，制霉菌素混懸劑等效果良好。
2、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，特別適量增加維生素B2和c。
3、嬰兒房應(yīng)注意隔離和哺乳消毒，防止傳播。
七、鵝口瘡該如何預(yù)防？
1、嬰幼兒吃的餐具洗凈后蒸10~15分鐘。
2、哺乳期的母親在哺乳前用溫水洗乳暈，洗澡、換內(nèi)衣、剪指甲，每次抱著孩子都要洗手。
3、嬰幼兒的被子和玩具必須定期清洗干燥的嬰兒的洗漱用具盡量和家長(zhǎng)分開(kāi)定期消毒。
4、幼兒應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行戶外活動(dòng)，提高身體抵抗力。
5、在幼兒園集體生活的嬰幼兒，用具一定要分開(kāi)，不能混合。
6、應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素。
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