兔唇嬰兒(唇腭裂患兒)手術(shù)治療問題和答案
口腔科編輯
博禾醫(yī)生
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(持續(xù)更新，歡迎留言補充問題)
唇腭裂又稱兔唇，是臉部最常見的先天性畸形之一。唇腭裂的嬰兒必須通過手術(shù)介入，才能獲得更健康滿意的成長。但是，如何安排才能達到令人滿意的療效呢？這使許多年輕父母困難。長安醫(yī)院整形美容科盧丙侖
綜合多年來我們積累的許多兔唇嬰兒的成功治療經(jīng)驗和國內(nèi)外相關學科的醫(yī)學研究進展，我們希望對兔唇嬰兒的治療選擇提出實用的建議，幫助必要的監(jiān)護人和嬰兒。
Q：最常見的問題：我的寶寶應該什么時候進行手術(shù)治療？
A：一般來說，僅有單純唇腭裂，不合并其他先天性發(fā)育異常的新生兒，經(jīng)過正常喂養(yǎng)，最早可在出生后2-3個月行第一次唇裂修補手術(shù)，在2歲左右行腭裂修補手術(shù)。雙側(cè)裂較單側(cè)裂手術(shù)時間要延后。如果合并有其他系統(tǒng)或器官的發(fā)育異常等問題，則需要對其他問題進行評估或檢查，來確保唇裂手術(shù)治療的安全，如合并先天性心臟病或者氣道發(fā)育異常的建議先全面檢查，而后決定手術(shù)時間及手術(shù)方式。體重也是衡量是否可以手術(shù)治療的標準之一，比如患兒滿三個月體重不足十公斤的，建議適當延遲手術(shù)時間。
問:我的寶寶手術(shù)后能和普通孩子恢復一樣嗎？
A:人體是疤痕修復創(chuàng)傷的生物學機制，每個人的體質(zhì)都不同，不能完全修復無痕。但是，隨著唇腭裂疾病認識的不斷進步和修復技術(shù)的進步，經(jīng)過手術(shù)修復，兔唇的外觀肯定會明顯改善。因此，我們建議選擇專業(yè)整形外科醫(yī)生進行術(shù)前設計修復手術(shù)，使用吸收和美容縫合線，術(shù)后按照醫(yī)生的指示定期復查，隨著成長發(fā)育進行序列治療，最大限度地改善外觀。
問:兒童手術(shù)是全身麻醉還是局麻醉？全身麻醉會影響孩子的智力發(fā)育嗎？
A:手術(shù)前，父母經(jīng)常提出這樣的問題。
麻醉和手術(shù)都有風險，只是發(fā)生率低。除非遇到特殊體質(zhì)，一般全身麻醉安全，發(fā)生問題的概率非常低。唇腭裂手術(shù)必須采用全身麻醉，在手術(shù)中能更好地控制患兒的生命體征，相對安全。至于全身麻醉對身體的影響，目前沒有直接證據(jù)表明全身麻醉對兒童的智力和發(fā)育產(chǎn)生不良影響。
問:我的寶寶要做幾次手術(shù)才能滿足外觀？
A:對于唇腭裂嬰兒，目前國際公認的治療方法是根據(jù)兒童的成長發(fā)育進行一系列的順序治療。唇腭裂是先天性畸形，唇裂多為鼻唇部復合畸形，也伴有牙槽裂和腭裂，治療時應將唇、鼻、腭、牙列、頜骨、腭咽閉合功能視為整體病程制定治療計劃。
關于整形手術(shù)，唇腭裂進行一期修復，之后鼻唇發(fā)育畸形修復至少需要3次手術(shù)，在此期間需要配合上述專業(yè)治療。
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