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移植背景知識（三）

血液內(nèi)科編輯 博禾醫(yī)生
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移植反彈反應中主要因素是什么？

組織配型是腎移植中非常重要的一點。

腎移植需要患者血清和供體淋巴細胞的淋巴細胞毒試陰性，即淋巴細胞的殺傷率在10%以下為陰性，10%-15%為弱陽性，15%以上為陽性。

HLA配型:HLA是人類白細胞抗原a系統(tǒng)的簡稱。分為HLA-1類和HLA-2類抗原。HLA-1類抗原存在于所有核細胞的表面，包括HLA-A、b和c位置。HLA-2類抗原分布于血管內(nèi)皮細胞、b細胞、樹突狀細胞和胸腺上皮細胞，包括HLA-DR、DP和DQ位置。HLA-DR位置與腎移植最近的生存有關，A、b位置與長期生存有關。近年來的資料顯示，大家之間的價值呈現(xiàn)出HLA-B>DR>A的關系。移植盡可能多的HLA位置相同的腎臟，可以提高移植腎臟的長期生存。山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院腎病科郭兆安

對于其他器官來說，移植物的貯藏時間很短，沒有辦法在等待成型良好的移植物的過程中繼續(xù)生存，HLA成型不能正常進行。反正，回顧性研究表明，心臟移植和胰腺移植中良好的HLA配型可以減少反彈的發(fā)生。肝移植的資料還不清楚。

慢性排斥是術后1年后移植物丟失的主要原因，但其機制不太清楚，與年齡、移植物儲藏條件、高血壓、高脂血癥、感染、免疫抑制劑毒性和免疫抑制方案引起的并發(fā)癥有關。

移植未來的發(fā)展前景

新的器官

小腸移植正在發(fā)展，有血管的骨骼、神經(jīng)甚至將來整個關節(jié)和四肢都是可能的。

分子生物學和免疫學的發(fā)展

許多有希望的藥物正在開發(fā)中。

異種移植

可徹底解決供體器官不足。但是，除了倫理上的困難之外，還有將人們從未接觸過的動物病毒帶入體內(nèi)的問題。

未來展望:各種器官，更多免疫抑制藥物和生物制劑，異種移植。

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