經(jīng)皮椎體成形術(shù)——不耐脊柱大手術(shù)患者的新選擇
血液內(nèi)科編輯
博禾醫(yī)生
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骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折、脊柱轉(zhuǎn)移瘤、多發(fā)性骨髓瘤等脊柱疾病經(jīng)常出現(xiàn)嚴(yán)重的腰背疼痛，難以直立，需要長期臥床，影響生活質(zhì)量。保守治療效果慢，療效差。而這些疾患的多發(fā)人群常是老年人，常合并這樣那樣功能性或器質(zhì)性疾病，難以耐受傳統(tǒng)的脊柱大手術(shù)治療。隨著人口老年化，這種疾病越來越多，如何提高診療水平是當(dāng)今醫(yī)生面臨的一大挑戰(zhàn)。南京軍區(qū)總醫(yī)院脊柱外科劉剛
皮椎體成形術(shù)/椎體后凸成形術(shù)在x線透視下，皮膚向椎體內(nèi)注入凝固性生物材料(骨水泥等)，實現(xiàn)快速止痛、提高椎體高度和強度的治療方法?？梢栽谌榛蚓致橄峦瓿?。完成后只留下一個小的穿刺針眼，創(chuàng)傷小，患者手術(shù)中，手術(shù)后幾乎沒有特別的痛苦。對患者全身體質(zhì)的要求也較小，很多高齡患者都可以順利的完成治療。
該技術(shù)1988年由法國醫(yī)生首先采用，90年代中期被美國認(rèn)可，2000年以后傳入國內(nèi)。從全球來看，每年約有數(shù)千名患者獲利。
當(dāng)然，作為手術(shù)本身并不是萬能的。對于有凝血功能障礙的患者，脊柱被廣泛破壞或塌陷嚴(yán)重(低于原高度的1/3)的患者，椎管狹窄有神經(jīng)壓迫癥狀的患者，這種手術(shù)是慎重或無法進行的。最合適的疾病包括:1.骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折2.溶骨性椎體轉(zhuǎn)移腫瘤3.多發(fā)性骨髓腫瘤4.脊柱血管腫瘤。目前治療最多的患者是骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮骨折的老年患者，對于腫瘤性患者，其治療目的只是減輕疼痛，提高有限的生活質(zhì)量。
兼具便捷、微創(chuàng)、即刻止痛等優(yōu)點，經(jīng)皮椎體成形術(shù)/椎體后凸成形術(shù)無論如何都是老年脊柱患者的一項新選擇。
專家觀點
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