結(jié)腸破裂后如何選擇手術(shù)方式
肛腸科編輯
博禾醫(yī)生
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結(jié)腸破裂在臨床上主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、細(xì)菌性腹膜炎。結(jié)腸破裂的治療主要是根據(jù)其破口的大小采不同的治療方法，術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)抗感染治療。
外力的作用使結(jié)腸穿孔稱為結(jié)腸破裂。臨床上主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、細(xì)菌性腹膜炎。與小腸相比，結(jié)腸組織愈合能力差，腹腔污染嚴(yán)重，術(shù)后容易形成腸瘺。
結(jié)腸壁薄，血運不豐富，腸內(nèi)含有大量細(xì)菌和糞便，結(jié)腸近端有盲瓣，遠(yuǎn)端有肛門括約肌，是褶皺性腸管，治療有特殊性。
結(jié)腸破裂的手術(shù)方式
①破口小，腹腔污染輕者，可行一期修補(bǔ)，但縫合應(yīng)確實可靠。結(jié)腸破口稍大，腹腔污染不重，患者情況良好時，也可進(jìn)行一期修補(bǔ)，近端設(shè)置管道造口，保證修補(bǔ)處良好愈合。
②結(jié)腸破口大，腹腔污染嚴(yán)重，患者一般情況較差時，用結(jié)腸造口或外置術(shù)，待病情好轉(zhuǎn)后，再次手術(shù)。近年來外科技術(shù)發(fā)展，有強(qiáng)有力的抗生素及營養(yǎng)支持治療，也可行一期切除吻合。
③術(shù)中應(yīng)重視腹腔清洗，用抗需氧菌和厭氧菌藥物調(diào)制液體清洗，放置引流，術(shù)后加強(qiáng)抗感染治療。
下一篇：不同時期結(jié)腸癌的癥狀
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