什么樣的痔瘡需要手術(shù)
肛腸科編輯
博禾醫(yī)生
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博禾醫(yī)生
司機和白領(lǐng)是最容易感染痔瘡的集團，及時治療可以防止疾病惡化，什么樣的痔瘡需要手術(shù)？
痔瘡可分為內(nèi)痔、外痔、混合痔。外痔分為炎性外痔、結(jié)締組織性外痔、靜脈曲張性外痔和血栓性外痔。痔瘡是肛門腸科最常見的疾病，俗話說十人九痔。痔瘡發(fā)病的特點是大便出血、肛門內(nèi)脫落物(痔核)、肛門腫脹疼痛等。痔瘡患者長期反復(fù)出血會導(dǎo)致貧血，嚴重的痔瘡會影響患者的正常工作和生活。
什么樣的痔瘡需要手術(shù)？
痔瘡經(jīng)保守治療，效果不佳，反復(fù)發(fā)作，癥狀重影響日常生活，就應(yīng)當(dāng)考慮手術(shù)。具體來說，以下情況應(yīng)考慮手術(shù)治療。頻繁發(fā)作的iii度、iv度內(nèi)痔。內(nèi)痔嵌頓。血栓形成。出血嚴重會導(dǎo)致貧血。下墜感明顯的環(huán)狀痔。發(fā)生上述情況時，不要因為害怕手術(shù)而強制保守治療。
臨床上由于痔瘡出血，經(jīng)常出現(xiàn)嚴重貧血，血色素達到2~3g/l(普通人12~13以上)，嚴重慌張，頭暈，不能日常工作和生活，手術(shù)前需要輸血，手術(shù)，真是小病成了大病。
出現(xiàn)以下情況的痔瘡患者需要手術(shù):
1、大便出血頻發(fā)，便血量多，保守治療效果不明顯的人。
2、痔核大，排便后脫離肛門外，無法自行回收肛門內(nèi)部，需要手持、平臥休息、熱敷回收肛門內(nèi)部。
3、痔核脫出嵌頓肛外，內(nèi)痔嵌頓，外痔水腫，肛門疼痛者。
4、外痔痔體較大，且經(jīng)常發(fā)炎伴有腫痛者。
5、血栓性外痔，痔體較大不能自行吸收，疼痛劇烈的患者。
什么樣的內(nèi)痔需要手術(shù)？
大便出血和大便后肛內(nèi)腫塊脫落為內(nèi)痔癥狀，早期內(nèi)痔以出血為主，到了中后期，便后肛內(nèi)腫塊脫落，脫落腫塊可以早期自行回收，到了后期需要用手幫助才能恢復(fù)肛內(nèi)，有時腫塊脫落，無法回收
大便帶血時，應(yīng)到醫(yī)院肛腸科就診，一般醫(yī)生建議先用藥，控制出血癥狀，無需手術(shù)。但是，醫(yī)生說明用藥時不能完全治愈痔瘡，只能起到緩解癥狀的作用，如果長時間不出血，可以選擇內(nèi)痔硬化注射的方法。
如果肛門腫塊剛開始脫落，也可以用注射療法，腫塊脫落時間長，需要用手回收，住院手術(shù)治療。一般內(nèi)痔癥狀出現(xiàn)后要及早治療，有利于緩解癥狀，減輕痛苦。有的患者由于多種原因拖到形成了環(huán)狀混合痔時才來就診，這時手術(shù)效果也不是最理想，患者的痛苦也很大。
什么樣的外痔瘡需要手術(shù)？
一般單純的結(jié)締組織性外痔是不需要治療的，炎性外痔及血栓性外痔在外敷痔瘡膏和中藥坐浴后一般也會消退。炎性外痔可適當(dāng)口服一些抗生素，若外痔較大，長期不退，可以手術(shù)切除。
靜脈曲張性外痔，一般是大便時會突出，所以保持大便通暢十分重要，便后應(yīng)當(dāng)適當(dāng)?shù)淖⊙?，這樣可以控制癥狀，但不能徹底解決問題，手術(shù)剝離曲張的靜脈團具有良好的遠期療效。
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