肛周膿腫對癥施治是關鍵 導致肛周膿腫的常見因素
肛腸科編輯
博禾醫(yī)生
關鍵詞： #肛周膿腫
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博禾醫(yī)生
肛周膿腫是肛腸疾病的一種，也稱為肛管直腸周圍的膿腫，中醫(yī)也稱為肛瘺。是急性化膿感染性疾病，是細菌感染，是肛門瘺病的前期癥狀。肛周膿腫是細菌性感染疾病，對于這種疾病，只有明確病因才能更好地對癥治療，肛周膿腫的常見因素是什么？我該怎么治療呢？
引起肛周膿腫的因素
肛門腺感染因素:
肛門腺開口在肛門管直腸交界處的肛門竇內，肛門竇呈漏斗狀向上開口，容易受損和細菌侵入引起感染。肛竇一旦感染后，會引起肛門腺感染化膿，炎癥向肛周的間隙內擴散。由于肛周縫隙抵御感染的能力較差，感染很容易在這些縫隙中擴散。
全身抵抗力下降因素:
糖尿病、年老體弱、過度疲勞、結核患者抵抗力下降、肛周膿腫易發(fā)生。
肛門局部刺激和損傷因素：
如經常吃辣椒、喝酒等刺激性食物會導致肛管直腸局部充血，局部抵抗力降低而易發(fā)感染。另外，干燥的糞便會傷害肛門管道的皮膚粘膜，腹瀉患者的稀有糞便會落入肛門管道堵塞，肛門直腸的外傷和食物吞噬的雞、鴨、魚骨刺傷肛門管道直腸等，肛門直腸周圍感染，肛門周圍的膿腫。
手術后因素:
臨床上肛門直腸手術引起感染，直腸周圍膿腫、尿道手術后感染、會陰部手術后感染、產后會陰破裂縫合后感染、尾骶骨髓炎手術后感染等引起的膿腫。
醫(yī)療因素:
臨床上醫(yī)療因素引起的肛腸周圍膿腫也不少見。例如，內痔插入枯痔丁或注射療法，由于操作不當或藥物不潔感染而形成粘膜下膿腫的直腸周圍注射化學藥物刺激，引起組織壞死，引起直腸周圍膿腫的乙狀結腸鏡檢查，引起腹膜穿孔感染，引起直腸后間隙膿腫的局部麻醉感染或油溶液注射后吸收不良，形成膿腫。
其它：
直腸內異物損傷后感染，放線菌病，直腸憩室炎感染，肛管直腸癌破潰或波及深部的感染，及身體虛弱，抵抗力低下，或患有慢性消耗性疾病，或營養(yǎng)不良，都是肛門直腸周圍膿腫的發(fā)病原因。
肛周膿腫怎么治療好？
肛門周圍皮下膿腫最常見，多由肛腺感染經外括約肌皮下部向外或直接向外擴散而成。常位于肛門周圍皮下部，一般不大。主要癥狀是肛周持續(xù)劇痛，受壓或咳嗽加重，行走不便，坐著不安，全身感染癥狀不明顯。局部檢查:肛門旁邊的皮膚明顯紅腫，局部皮膚溫度周圍正常皮膚，伴有硬結和觸痛，有波動感，必要時可以穿刺證明。如果不及時切開，經常自己破裂，形成低位肛瘺。感染也可向上穿透肛周筋膜，擴散至坐骨直腸窩，早期有時誤診為血栓性外痔，但后者邊界清楚，周圍皮膚無炎性反應。
少數肛周膿腫用抗生素，熱水坐浴及局部理療等可以消散，但多數需要手術治療，手術有兩種方式。
單純性膿腫的治療
可在截石位或側臥下，用局麻或腰麻，在膿腫部位做放射狀切口，放出膿液后，伸入食指探查膿腔大小，分開其間隔。必要時將切口邊緣皮膚切開少許，以利引流，最后用凡士林紗條放入膿腔做引流。
膿腔與肛瘺相通的膿腫
可在切開膿腫后，用探針仔細檢查內口，然后切開瘺管，適當切除皮膚和皮下組織，內口周圍組織也稍加切除，使引流通暢。如內口較深，瘺管通過肛管括約肌，可采用掛線療法。以上手術優(yōu)點是膿腫一期治愈，不再形成肛瘺。但在急性炎癥中，找內口有困難時，不應盲目尋找，以免炎癥蔓延或形成假道，僅做切開排膿，待形成肛瘺后，再做肛瘺手術。二期手術的優(yōu)點是效果準確，治愈率高。
特色醫(yī)院
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