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肛周膿腫有九個分類嗎？治療肛周膿腫要對癥治療

肛腸科編輯博禾醫(yī)生

230次瀏覽發(fā)布時間：2021-07-23 12:15:31

關(guān)鍵詞： #肛周膿腫

肛周膿腫是肛腸疾病的一種，也稱為肛管直腸周圍的膿腫，中醫(yī)也稱為肛瘺。這是急性化膿感染性疾病，是細菌感染，是肛門瘺病的前期癥狀，容易出現(xiàn)肛門周圍的膿腫，腫脹疼痛，腫脹，伴隨發(fā)熱，肛門周圍的膿腫長期不受重視，容易引起病情蔓延侵蝕，引起復(fù)雜的肛門瘺，肛門周圍的治療分型對癥治療，肛門周圍的膿腫常見分類是什么？

肛周膿腫根據(jù)發(fā)生的具體位置，臨床有

骨盆直腸窩膿腫的分類。局部癥狀不明顯，全身癥狀重。感覺直腸、肛門掉得很重，經(jīng)常有便意，大便時變重，排尿困難。全身表現(xiàn)為發(fā)熱、全身疲勞、嚴重者有毒血癥的癥狀，如頭痛、高熱、嘔吐、出汗。局部可見直腸粘膜隆起，提肛肌可觸及腫塊、壓痛、波動。做膿腔穿刺可以抽出膿汁。

直腸粘膜下膿腫。局部癥狀輕，全身癥狀重。直腸鏡下可見直腸粘膜明顯的局限性腫脹色。直腸指診可觸摸直腸壁有限的柔軟腫塊，壓痛、波動、穿刺可抽出膿汁。

直腸后縫隙膿腫。肛外正常，疼痛可向臀部放射，可出現(xiàn)發(fā)熱、周身不適等全身中毒癥狀?？捎|及直腸后壁腫脹、壓痛及波動感。

坐骨直腸窩膿腫。局部與全身癥狀都比較明顯，肛緣外一側(cè)或兩側(cè)紅腫，壓痛或有波動。全身表現(xiàn)為感染癥狀。

肛周皮下膿腫。全身癥狀輕，發(fā)熱，全身不適。局部疼痛。

肛后縫隙膿腫。局部疼痛，可門后側(cè)紅腫，全身癥狀輕。

肛門管粘膜下膿腫。發(fā)生在牙線附近，局部疼痛、腫脹、壓痛、肛門松弛，粘膜下膿腫常與皮下膿腫相通。

括約肌間膿腫。發(fā)生在內(nèi)外括約肌之間，局部疼痛，腫脹，壓痛，肛門松弛。

馬蹄形膿腫。分為半馬蹄形膿腫和全馬蹄形膿腫，多為坐骨直腸窩膿腫轉(zhuǎn)移治療發(fā)展，表現(xiàn)特征與坐骨直腸窩膿腫相似。

肛周膿腫應(yīng)如何治療？

肛周皮下膿腫最為常見，大多是由肛腺感染經(jīng)外括約肌皮下部向外或直接向外擴散。常位于肛周皮下部，一般不大。主要癥狀是肛周持續(xù)劇痛，受壓或咳嗽加重，行走不便，坐著不安，全身感染癥狀不明顯。局部檢查:肛門旁邊的皮膚明顯紅腫，局部皮膚溫度周圍正常皮膚，伴有硬結(jié)和觸痛，有波動感，必要時可以穿刺證明。如果不及時切開，經(jīng)常自己破裂，形成低位肛瘺。感染還可以向上穿透肛周肌膜，擴散到坐骨直腸窩，早期有時誤診為血栓性外痔，但后者邊界清晰，周圍皮膚無炎癥反應(yīng)。

少數(shù)肛周膿腫可用抗生素、熱水坐浴和局部理療等消散，但多需手術(shù)治療，手術(shù)有兩種方法。

單純性膿腫的治療

切石位置或側(cè)臥可用局麻或腰麻，在膿腫部位做放射狀切口，放出膿液后，伸入食指探測膿腔大小，分離其間隔。必要時切開切口邊緣的皮膚，利于引流，最后將凡士林線放入膿腔引流。

膿腔與肛瘺相通的膿腫

切開膿腫后，用探針仔細檢查內(nèi)口，然后切開瘺管，適當切除皮膚和皮下組織，內(nèi)口周圍組織也可以稍微切除，使引流順暢。內(nèi)口深時，瘺管可通過肛管括約肌，采用掛線療法。以上手術(shù)的優(yōu)點是膿腫一期治愈，不再形成肛瘺。但是，在急性炎癥中，尋找內(nèi)口困難時，不要盲目尋找，以免炎癥蔓延或形成假道，只切開膿，形成肛門瘺后進行肛門瘺手術(shù)。二期手術(shù)的優(yōu)點是效果準確，治愈率高。

肛周膿腫

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