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肛裂長(zhǎng)期反復(fù)擔(dān)心病變

肛腸科編輯 博禾醫(yī)生
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關(guān)鍵詞： #肛裂 #心病

肛裂是齒狀線以下肛管皮膚全層的小潰瘍。其方向與肛管縱軸平行，長(zhǎng)約0.5～1.0cm，呈梭形或橢圓形，愈合困難，是中青年人產(chǎn)生肛管處劇痛的常見(jiàn)原因。而肛管淺表裂傷不能視為肛裂，因其能很快自愈，且常無(wú)癥狀。肛裂好發(fā)于肛管后中處，若肛管側(cè)方有肛裂，或有多個(gè)裂口，應(yīng)想到可能是腸道炎性疾病的早期表現(xiàn)。肛裂引起出血和劇烈疼痛:肛裂患者通常在排便過(guò)程中，糞便干燥，容易擦拭柔軟的肛門(mén)皮膚，出現(xiàn)便血的同時(shí)，肛裂的創(chuàng)面受到刺激，會(huì)產(chǎn)生持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的疼痛，很痛苦。

引發(fā)肛裂常見(jiàn)的原因

1、外傷因素：這也是肛裂原因之一。慢性便秘患者，由于大便干硬，排糞時(shí)用力過(guò)猛，易損傷肛管皮膚，反復(fù)損傷使裂傷深及全層皮膚，形成慢性感染性潰瘍。據(jù)報(bào)道，便秘的肛裂占14%~24%，便秘也有可能是肛裂的結(jié)果，患者害怕排便。

2、感染因素:齒狀線附近的慢性炎癥，如后中間的肛門(mén)竇炎，向下蔓延引起皮下膿腫，破裂引起慢性潰瘍的肛門(mén)管損傷后難以愈合的原因至今還不清楚，主要是損傷合并感染引起的，感染時(shí)炎性細(xì)胞釋放溶膠原酶

3、含約肌緊張:肛裂患者有異常含約肌過(guò)度收縮現(xiàn)象。反射性包括約肌痙攣是目前肛裂難以愈合的重要原因。

4、缺血因素:最近提出肛門(mén)管后中線缺血是肛門(mén)破裂的原因，肛門(mén)管的遠(yuǎn)端由直腸下動(dòng)脈供應(yīng)，該血管橫穿坐骨直腸窩，分支從肛門(mén)管的約束肌到粘膜，但多數(shù)后聯(lián)合處缺乏直腸下動(dòng)脈分支(占85%)。從毛細(xì)血管形態(tài)學(xué)研究也提示后正中線處內(nèi)括約肌內(nèi)部的毛細(xì)血管較稀疏。

肛裂長(zhǎng)期反復(fù)感染 擔(dān)心病變來(lái)襲

1、潰瘍：初起時(shí)，肛管皮膚縱行裂口，呈線形或棱形，邊軟整齊，底淺有彈性，反復(fù)感染使裂口久不愈合，邊緣增厚、基底硬，逐漸成為較深的慢性潰瘍，輕微刺激可引起劇烈疼痛。

2、前哨痔：裂口下方皮膚由于炎癥刺激，使淋巴和小靜脈回流受阻，引起水腫和纖維變性，形成大小不等的皮贅，稱為前哨痔。

3、肛門(mén)竇炎、肛門(mén)乳頭肥大:裂縫上端受炎癥反復(fù)刺激的結(jié)果，乳頭肥大明顯可排出肛門(mén)外。

4、肛周膿腫、肛門(mén)瘺:裂口炎癥擴(kuò)展到皮下，包括約肌痙攣，潰瘍引流不暢，分泌物潛入肛周皮下，膿腫，膿液破裂到裂口，形成皮下瘺。

如何預(yù)防肛裂

1、保持大便順暢，養(yǎng)成每天定時(shí)排便的習(xí)慣，發(fā)現(xiàn)大便干燥時(shí)，不要責(zé)備大便，用溫鹽水灌腸或開(kāi)塞露注入肛門(mén)內(nèi)潤(rùn)腸通便。

2、不要喝酒，不要吃辛辣刺激的食物，不要吃太多的食物，粗細(xì)的食物組合，蔬菜等富含纖維的食物盡量多攝取，大便可以正常。

3、保持肛門(mén)衛(wèi)生，排便后應(yīng)立即清洗肛門(mén)，經(jīng)常洗澡，更換內(nèi)衣。

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