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便秘是如何被診斷和鑒定的？

肛腸科編輯博禾醫(yī)生

75次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2021-08-08 11:17:00

關(guān)鍵詞： #便秘 #診斷

便秘這種病我們聽(tīng)說(shuō)過(guò)很多，但是很多人不知道如何便秘。便秘給患者的朋友們帶來(lái)了嚴(yán)重的危害性。因此，我們必須重視便秘的發(fā)生，積極地去正規(guī)醫(yī)院檢查治療。便秘應(yīng)如何確診和鑒定？

便秘如何鑒別診斷

1、結(jié)腸梗阻性便秘:

(1)除便秘外，患者常有腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。(2)結(jié)腸腫瘤、腸粘連等慢性腸梗阻患者發(fā)病緩慢，便秘逐漸惡化，少數(shù)左半結(jié)腸癌患者大便變細(xì)的急性腸梗阻患者，發(fā)病急劇，病情嚴(yán)重，腹痛、惡心、嘔吐等癥狀比便秘嚴(yán)重的急性腸系膜血管梗塞和血栓形成等缺血性腸梗阻患者(3)腹部平片發(fā)現(xiàn)階梯狀液平時(shí)，對(duì)腸梗阻的診斷有重要幫助。(4)x線(xiàn)鋇劑灌腸或腸鏡檢查可發(fā)現(xiàn)息肉、癌癥等病變。

2、腸易激綜合征(便秘型):

(1)便秘經(jīng)常受到情緒緊張和擔(dān)心等因素的影響。患者常有階段性腹瀉史，只有少數(shù)患者以便秘為主要表現(xiàn)。(2)鋇劑灌腸檢查可發(fā)現(xiàn)部分腸段發(fā)生痙攣性變化，但腸壁光滑。(3)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)腸鏡通過(guò)痙攣腸管困難，患者有疼痛等不適感，但沒(méi)有明顯的器質(zhì)性病變。

3、張力減退性便秘：

（1）多見(jiàn)于老年人，有內(nèi)臟下垂，或長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良者。便秘系因腸蠕動(dòng)功能減弱所致，其中不少患者有長(zhǎng)期使用瀉劑史。（2）口服鋇劑檢查時(shí)，見(jiàn)鋇劑通過(guò)小腸、結(jié)腸的時(shí)間明顯延長(zhǎng)。（3）結(jié)腸轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間測(cè)定。通常采用Bouchoucha方法，測(cè)量不透x線(xiàn)的標(biāo)記物在結(jié)腸的通過(guò)時(shí)間(DTT)，如果標(biāo)記物在72小時(shí)后仍未排出體外，則可以考慮慢傳輸型便秘。(4)腸鏡檢查常無(wú)器質(zhì)性病變。

4、直腸性便秘：

（1）多因有肛裂、瘺管、痔核等肛周病變，患者大便時(shí)有疼痛感，故而懼怕大便，久而久之缺乏便意，排便反射遲鈍而發(fā)生便秘，使大便積聚在直腸內(nèi)，每次大便較粗大且堅(jiān)便，有時(shí)大便外面帶有鮮血。(2)少數(shù)患者的大便像栗子一樣干燥，下腹隱痛，多為乙狀結(jié)腸痙攣。(3)肛門(mén)診斷可發(fā)現(xiàn)肛周痔核、肛裂、肛門(mén)瘺等病變。(4)鋇劑灌腸時(shí)痙攣結(jié)腸狹窄，但腸壁光滑無(wú)缺損。（5）直腸、肛門(mén)內(nèi)壓力測(cè)定及直腸內(nèi)肌電圖測(cè)定。壓力和肌肉電圖發(fā)生異常時(shí)，有助于診斷出口梗阻型便秘。(6)結(jié)腸鏡檢查除肛周病變外，直腸和上端結(jié)腸無(wú)器質(zhì)性病變。

以上介紹了便秘這種疾病的鑒別診斷，便秘的發(fā)生給患者朋友們帶來(lái)了一定的危害性，因此便秘這種疾病的發(fā)生在日常生活中必須采取相關(guān)的預(yù)防措施。

便秘診斷

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