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中醫(yī)辯證診斷便秘的標(biāo)準(zhǔn)

肛腸科編輯 博禾醫(yī)生
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關(guān)鍵詞： #便秘 #中醫(yī)

中醫(yī)認(rèn)為腸道傳導(dǎo)功能障礙、便秘的原因。不同患者的便秘程度不同，患病時(shí)間短，長(zhǎng)期便秘，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響生活質(zhì)量。總的來(lái)說(shuō)，便秘的女性患者比男性患者多，老年人比年輕人多。只有及時(shí)進(jìn)行診斷，確診疾病，才有利于更好的治療。

中醫(yī)認(rèn)為便秘的病位在大腸，由于大腸傳導(dǎo)功能異常，但與肺、肝、脾、腎有密切的關(guān)系。肺燥熱移于大腸，使大腸傳導(dǎo)失職而便秘；脾虛運(yùn)化失常，糟粕內(nèi)停，大便難行；肝氣不疏則郁，氣郁化火，火邪傷津，腸道失潤(rùn)；腎精虧耗則腸津澀少，腎命火衰可使陰寒凝結(jié)、傳導(dǎo)失職而便秘。大腸的傳導(dǎo)，必須由津液懦弱和陽(yáng)氣推進(jìn)。胃腑津液充足，脾臟輸布津液功能正常。津液下潤(rùn)腸道，腎陰不虛，精血充足津液充足，腎陽(yáng)充足，陽(yáng)氣運(yùn)行，肺氣正常下降，大腸腑氣血通暢。氣機(jī)失調(diào)，津液不足，傳導(dǎo)失常，腑氣不通，便秘。

中醫(yī)識(shí)別便秘點(diǎn)根據(jù)舌質(zhì)、舌苔識(shí)別虛實(shí)寒熱，苔多實(shí)，無(wú)苔虛，舌紅無(wú)苔為津血枯，舌淡苔為氣弱血虛，苔白滑寒，苔黃厚膩為熱。大便秘的腹脹是事實(shí)，大便秘的腹脹是虛的。

1、冷秘證

主證：排便努掙不下，大便并不干硬。

次證:①神疲勞短②顏色胱白③身體寒冷④小腹冷痛，小便清長(zhǎng)⑤舌胖淡⑥脈沉。

持有主證和次證各2項(xiàng)即可確診。

2、實(shí)秘證

(1)氣秘:大便不干燥，胸隔痞滿，嘎嘎，腹脹腹痛，舌紅，苔白，脈弦。此屬肝胃氣滯，傳導(dǎo)失職。

（2）熱秘：大便干結(jié)，腹脹滿痛，面赤身熱，口干思飲，口臭或口舌生瘡，小便短赤，舌紅苔黃或黃燥，脈滑。此屬胃腸實(shí)熱，灼津傷液，致腸道失潤(rùn)，腑氣不通。

3、虛秘證

(1)血虛便秘:大便干燥，面色萎黃，唇甲色淡，頭暈心悸，舌頭淡，苔白脈細(xì)。此屬血虛津少、不能下潤(rùn)大腸。

（2）氣虛便秘：大便多日一行，臨廁努掙，難于排出，掙則汗出短氣，面白神疲、肢倦懶言，舌淡，苔白脈弱，此屬脾肺氣虛，傳導(dǎo)無(wú)力。

（3）陽(yáng)虛寒凝便秘：大便艱澀，面色白，腹脹痛，四肢不溫，喜熱惡寒。舌頭淡，苔薄白，脈沉。此屬脾腎陽(yáng)虛，陰寒凝結(jié)。

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