水中毒怎么引起?介紹一下水中毒的病因
疾病飲食編輯
博禾醫(yī)生
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醫(yī)生總是會(huì)讓我們多喝水，說(shuō)這樣有利于疾病的康復(fù)，這是沒(méi)錯(cuò)的。然而喝水要講究科學(xué)，要不然可能會(huì)因?yàn)楹人鴮?dǎo)致中毒，并且處理不當(dāng)可能會(huì)導(dǎo)致死亡。引起水中毒的原因是什么？讓我們一起來(lái)看看。
水中毒發(fā)生的原因
水中毒多見(jiàn)于低滲透性浮腫患者，其細(xì)胞外液過(guò)多而低滲透，因此低滲透性浮腫的原因是水中毒的原因。但是，水中毒也可以看到?jīng)]有浮腫和低滲透性脫水的患者，即使醫(yī)生處理不當(dāng)，也可以給這些患者過(guò)多或過(guò)快輸入低液體。正常進(jìn)入腎臟功能健全的情況下，一天喝25L的水也不會(huì)發(fā)生水的貯藏和水中毒，但是有以下要素的患者可以發(fā)生水中毒。
(1)ADH泌過(guò)多
恐怖、失血、休克、急性感染(肺炎、中毒性痢疾等)、止痛劑(例如咖啡、喹)、疼痛尼傷、手術(shù)等應(yīng)激刺激。手術(shù)后ADH分泌增加的時(shí)間通常持續(xù)12-36小時(shí)或更長(zhǎng)。在這種情況下，過(guò)量輸入不含電解質(zhì)的溶液，如葡萄糖，很容易導(dǎo)致水中毒。另外，甲狀腺功能低下的末期發(fā)生部分液性浮腫的患者也可以通過(guò)壓力感應(yīng)器的刺激增加ADH分泌，腎上腺皮質(zhì)功能不全的情況下ADH的異常釋放。
(二)腎功能障礙
急性腎衰竭的少尿無(wú)尿期，腎臟稀釋和濃縮功能障礙，此時(shí)水分?jǐn)z入過(guò)多，容易發(fā)生水中毒。此外，任何原因使腎血流量不足或腎小球血液灌注量嚴(yán)重減少，過(guò)多的水分不能排出，在合并低滲性的情況下，水中毒容易發(fā)生。
（三）水、鈉代謝紊亂
重度缺鈉（低鈉血癥）或低滲性脫水的患者，細(xì)胞外液已處于低滲狀態(tài)，機(jī)體通過(guò)代償，腎小管對(duì)水、鈾的回吸收已經(jīng)增加，此時(shí)過(guò)多的水分?jǐn)z入，可以發(fā)生水中毒。提議高滲透性脫水時(shí)，由于細(xì)胞脫水，如快速大量輸入無(wú)鹽液體，也可能發(fā)生水中毒。因此，高滲透性脫水無(wú)論多高，治療時(shí)只能輸入低張液。
(4)腎排水功能不足
急性腎功能不全尿期，腎排水功能急劇下降，進(jìn)水量不受限制，可引起體內(nèi)積水的嚴(yán)重心力衰竭或肝硬變化，有效循環(huán)血量和腎血流量減少，腎排水也明顯減少，增加水負(fù)荷容易引起水中毒。
(5)低滲透性脫水末期
由于細(xì)胞外液低滲透，細(xì)胞外液轉(zhuǎn)移到細(xì)胞內(nèi)。可造成細(xì)胞內(nèi)水腫，如此時(shí)輸入大量水分就可引起水中毒。
機(jī)理
機(jī)體內(nèi)各部分體液之間總是在不斷地進(jìn)行交換并維持一定的平衡，即維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。水為可以自由通透毛細(xì)血管壁和細(xì)胞膜，水在細(xì)胞外液和細(xì)胞內(nèi)液之間的轉(zhuǎn)移，主要決定于滲透壓，水必然是從滲透壓低處向滲透壓高處轉(zhuǎn)移。在細(xì)胞外液低滲的情況下，細(xì)胞內(nèi)液相對(duì)處于高滲，因此，水分由細(xì)胞外轉(zhuǎn)移到細(xì)胞內(nèi)，結(jié)果造成細(xì)胞內(nèi)水分過(guò)多即細(xì)胞內(nèi)水腫。細(xì)胞內(nèi)液容量大(占體重的4O%)，細(xì)胞外液容量小(占體重的20%)，水中毒只能在一定程度上發(fā)生，臨床上水中毒不常見(jiàn)。
水癮對(duì)機(jī)體的影響，主要是細(xì)胞浮腫，細(xì)胞體積增大，導(dǎo)致細(xì)胞功能、代謝障礙。水中毒對(duì)身體影響最大的危害是腦細(xì)胞即神經(jīng)細(xì)胞浮腫。實(shí)驗(yàn)證明，血清鈉降至125毫米/L以下時(shí)，細(xì)胞外液浮腫開(kāi)始向腦細(xì)胞轉(zhuǎn)移。血清鈉降至95-109mmol/L時(shí)，3d可引起腦組織不可逆性損傷。臨床上水中毒的患者經(jīng)常伴有痙攣和其他神經(jīng)系統(tǒng)功能異常的癥狀。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，水中毒時(shí)大腦組織對(duì)葡萄糖的利用率下降。
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