梅毒是兩性疾病之一,性行為具有傳染性,兩性對(duì)梅毒危害認(rèn)識(shí)不深,容易輕視,但對(duì)人體健康有很大危害,患梅毒必須及時(shí)治療,避免梅毒危害。
1、危害程度增升,致殘致死率提升。螺旋體變異后毒性增強(qiáng),對(duì)身體器官的損傷程度加重。此外,變異后病情發(fā)展迅速,傳統(tǒng)治療效果差,梅毒對(duì)身體的殘疾率和死亡率增加。不及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致器官功能喪失,甚至危及生命。
2、梅毒螺旋體結(jié)構(gòu)變異,產(chǎn)生抗藥性。每種致病微生物都有變異的特性,螺旋體也不例外。變異的螺旋體如升級(jí)后的計(jì)算機(jī)操作系統(tǒng),功能更完善,毒性更強(qiáng),治療困難。同時(shí),臨床抗生素的濫用加速了螺旋體對(duì)藥物的耐藥性,給傳統(tǒng)治療帶來(lái)了困難。
3、螺旋體危害心血管系統(tǒng)。主動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈瓣閉鎖不全、主動(dòng)脈瘤等。
4、梅毒螺旋體侵害中樞神經(jīng)系統(tǒng)??梢l(fā)脊髓癆、麻痹性癡呆、視神經(jīng)萎縮等。
5、螺旋體損害骨骼系統(tǒng)。造成組織和器官損壞,功能喪失,致殘或死亡。
梅毒傳播途徑:
梅毒傳染性強(qiáng),傳染途徑大可分為直接接觸和非性接觸兩種方式。很多人平時(shí)不會(huì)去一些不正規(guī)的地方,對(duì)自己患有梅毒感到不可思議。梅毒的主要傳播途徑如下。
1、性接觸傳播
臨床上90%以上的梅毒通過(guò)與梅毒患者的性接觸傳播。性接觸的方式包括性交、熱吻和皮膚接觸的擁抱。由于人體生殖器部位皮膚粘膜薄,血管豐富,性交時(shí)處于極度充血狀態(tài),性交摩擦可造成細(xì)微損傷,為梅毒蒼白螺旋體的入侵創(chuàng)造條件。
2、間接接觸傳播
接觸梅毒患者使用的東西,如患者的衣服、被子、物品、用品、工具、廁所、浴巾等,可能會(huì)被患者的分泌物污染,感染梅毒蒼白的螺旋體。與梅毒患者密切生活的健康人,輕微的傷口接觸有病原菌的東西時(shí),容易感染梅毒。
3、血源性傳播
梅毒病程較長(zhǎng),梅毒螺旋體可在患者血液中潛伏一段時(shí)間。特別是潛伏期梅毒患者,體內(nèi)感染病原體,但無(wú)臨床表現(xiàn),健康者和其他疾病患者輸入提供的血液和血液產(chǎn)品,可以使血液患者感染梅毒。
4、胎盤傳播
孕婦感染梅毒時(shí),孕期可通過(guò)胎盤感染梅毒。孕婦患梅毒,未及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療,或治療不徹底,梅毒蒼白螺旋體可通過(guò)胎盤血液循環(huán)傳染給胎兒,使胎兒感染梅毒。胎盤感染主要發(fā)生在孕婦早期梅毒時(shí)。胎兒通過(guò)感染梅毒的產(chǎn)道時(shí),產(chǎn)道部位的梅毒蒼白螺旋體感染胎兒,新生兒感染梅毒發(fā)病。
梅毒的治療原則有幾個(gè)
梅毒是由蒼白(梅毒)螺旋體引起的慢性、系統(tǒng)性傳播疾病。主要通過(guò)性渠道傳播,臨床上可以表現(xiàn)為一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潛伏梅毒、先天梅毒等。在《中華人民共和國(guó)傳染病預(yù)防法》中,被列為乙類預(yù)防管理的病種。
梅毒根據(jù)患病可分為以下幾種治療方法
1、治療原則
強(qiáng)調(diào)早診斷、早治療、療程規(guī)則、劑量充足。療后定期進(jìn)行臨床和實(shí)驗(yàn)室隨訪。性伙伴要同查同治。早期梅毒經(jīng)徹底治療可臨床痊愈,消除傳染性。晚期梅毒治療可消除組織內(nèi)炎癥,但已破壞的組織難以修復(fù)。
青霉素,如水劑青霉素、普魯卡因青霉素、芐星青霉素等為不同分期梅毒的首選藥物。對(duì)青霉素過(guò)敏者可選四環(huán)素、紅霉素等。一些患者在治療青霉素之初可能會(huì)發(fā)生吉海反應(yīng),可以用少量的劑量開始或使用其他藥物來(lái)防止。梅毒治療后第一年內(nèi)應(yīng)每3月復(fù)查血清一次,以后每6個(gè)月一次,共3年。神經(jīng)梅毒和心血管梅毒應(yīng)隨訪一生。
2、早期梅毒(包括一期、二期梅毒及早期潛伏梅毒)
(1)青霉素療法 芐星青霉素g(長(zhǎng)效西林),分兩側(cè)臀部肌注,每周1次,共2-3次。普魯卡因青霉素g,肌肉注射,連續(xù)10~15天,總量為800萬(wàn)u~1200萬(wàn)u。
(2)青霉素過(guò)敏者鹽酸四環(huán)素,口服,連服15天。強(qiáng)力霉素,連續(xù)服用15天。
3、晚期梅毒(包括三期皮膚、粘膜、骨梅毒、晚期潛伏梅毒)和二期梅毒復(fù)發(fā)
(1)青霉素溴索,一次/周,肌肉注射,共三次。普魯卡因青霉素G,肌肉注射,連續(xù)20天。間隔兩周后可重復(fù)治療一次。
(2)青霉素過(guò)敏者鹽酸四環(huán)素,口服,連服30天。強(qiáng)力霉素,連續(xù)服用30天。
4、神經(jīng)梅毒
應(yīng)住院治療,為避免治療中產(chǎn)生吉海氏反應(yīng),在注射青霉素前一天口服強(qiáng)的松,1次/日,連續(xù)3天。
(1)水劑青霉素g 靜脈點(diǎn)滴,連續(xù)14天。
(2)普魯卡因青霉素g 肌肉注射,同時(shí)口服丙磺舒,共10~14天。
上述治療后,再接用芐星青霉素g,1次/周,肌注,連續(xù)3周。
5、孕期梅毒
按照相應(yīng)病期的梅毒治療方案給予治療,孕前三個(gè)月內(nèi),應(yīng)用一個(gè)療程;孕后三個(gè)月應(yīng)用一個(gè)療程。對(duì)青霉素過(guò)敏者,用紅霉素治療,早期梅毒15天,二期復(fù)發(fā)和晚期梅毒30天。那個(gè)出生的嬰兒用青霉素修理。
6、胎傳梅毒(先天梅毒)
早期先天梅毒(2歲以內(nèi))腦脊液異常者:水劑青霉素g或普魯卡因青霉素g治療,具體劑量遵醫(yī)囑。腦脊液正常者:芐星青霉素g,一次注射(分兩側(cè)臀?。?。如無(wú)條件檢查腦脊液者,可按腦脊液異常者治療。
7、孕婦的梅毒治療
(1)有梅毒病史的已婚婦女在孕前一定進(jìn)行全面梅毒檢查。有過(guò)不潔性生活或者曾感染過(guò)梅毒的女性在打算懷孕前,最好去正規(guī)醫(yī)院做全面梅毒檢測(cè)。梅毒治療結(jié)束,梅毒癥狀不明顯的已婚女性也必須在確定梅毒治愈后懷孕。
(2)妊娠期梅毒檢查和治療:妊娠初期3個(gè)月和末期應(yīng)進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢查。發(fā)現(xiàn)感染梅毒應(yīng)正規(guī)治療,減少胎兒感染梅毒的機(jī)會(huì)。
8、梅毒治療中的吉海反應(yīng)
毒治療初次用藥后數(shù)小時(shí)內(nèi),可能發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛、惡心、嘔吐、梅毒疹惡化等,屬吉海反應(yīng),癥狀多在24小時(shí)內(nèi)緩解。為了預(yù)防吉海反應(yīng),青霉素可以從少量增加到正常量,神經(jīng)梅毒和心血管梅毒在治療前給予短療程潑尼松,分次給予,抗梅治療后2~4天逐漸停止。皮質(zhì)類固醇可以減輕吉海反應(yīng)的發(fā)熱,但對(duì)局部炎癥反應(yīng)的作用不確定。
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