盆腔炎如何判斷要重視三個診斷標準

女性疾病編輯薄荷醫(yī)生

187次瀏覽發(fā)布時間：2021-08-06 19:34:50

盆腔炎是常見的婦科疾病，其出現(xiàn)必須重視，特別是身體異常變化后，必須及時到正規(guī)醫(yī)院進行合理的檢查診斷。

骨盤炎類型

1、急性骨盤炎癥:其癥狀是下腹痛、發(fā)熱、陰道分泌物增多，腹痛持續(xù)，活動和性交后惡化。病情嚴重的話，有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、食欲不振。月經(jīng)期發(fā)病者可出現(xiàn)經(jīng)量增多，經(jīng)期延長。盆腔炎包裹形成盆腔膿腫會引起局部壓迫癥狀，壓迫膀胱會出現(xiàn)尿頻、尿痛、排尿困難的壓迫直腸會出現(xiàn)便意頻繁、排便后無法感覺、腹瀉和便秘的癥狀。急性盆腔炎進一步發(fā)展可導致彌漫性腹膜炎、敗血癥、感染性休克，嚴重者可危及生命。

2、慢性骨盤炎癥:急性骨盤炎無法完全治療，或者患者體質(zhì)差，病程延遲，慢性骨盤炎癥的癥狀是下腹部膨脹，疼痛和腰骶部疼痛，疲勞、性交后、月經(jīng)前后惡化。其次是月經(jīng)異常，月經(jīng)不規(guī)則。病程長時部分婦女可出現(xiàn)精神不振、周身不適、失眠等神經(jīng)衰弱癥狀。往往經(jīng)久不愈，反復發(fā)作，導致不孕、輸卵管妊娠，嚴重影響女性的健康。

骨盆炎癥狀

1、下腹墜落痛:慢性炎癥形成的瘢痕粘連和骨盆充血，經(jīng)常引起下腹墜落、疼痛、腰骶部疼痛。經(jīng)常在疲勞、性交后和月經(jīng)前后加劇。

2、月經(jīng)失調(diào):早期子宮內(nèi)膜充血和潰瘍，月經(jīng)過多。許多患者在就診時長期患病，子宮內(nèi)膜受到不同程度的破壞，月經(jīng)少或閉經(jīng)。

3、不育:由于輸卵管粘膜破壞和粘連，管腔堵塞或輸卵管周圍粘連，管腔有時保持部分通暢。但是，粘膜纖毛被破壞，輸卵管僵硬，蠕動受到限制，失去運輸功能，不能懷孕，大多數(shù)患者不育。

4、全身癥狀:骨盤炎有什么癥狀？多不明顯，有時僅有低熱，易感疲倦。由于病程時間長，一些患者可能出現(xiàn)精神不振、身體不適、失眠等神經(jīng)衰弱癥狀。患者抵抗力差時，容易發(fā)生急性或亞急性發(fā)作。

盆腔炎檢查

1、超聲波檢查:主要是b型或灰階超聲波掃描、照片，這種盆腔炎檢查技術(shù)對輸卵管、卵巢和腸管粘連形成的塊或膿腫有85%的正確性。但是輕度或者中度的盆腔炎很難在B超視頻中顯示出特點。

2、身體檢查：患者呈急性病容，體溫升高，心率加快，腹脹，下腹部有壓痛。盆腔炎病變蔓延到腹腔時，腹膜刺激征陽性，全腹有壓痛、反跳痛、肌肉緊張，腸鳴減弱或消失。

3、腹腔鏡檢查:如果不是彌漫性腹膜炎，患者一般情況良好，腹腔鏡檢查可以在骨盤炎、可疑骨盤炎等急腹癥患者中進行，腹腔鏡檢查不僅可以明確診斷和鑒定，還可以初步判定骨盤炎的病變程度。

4、后圓孔穿刺:婦科急腹癥最常用，是值得診斷骨盤炎的方法之一。通過穿刺，得到的腹腔內(nèi)容和子宮直腸窩內(nèi)容，例如正常腹腔液、血液(新鮮、舊、凝血等)、膿性分泌物和膿汁，進一步明確診斷，需要穿刺物的鏡子檢查和培養(yǎng)。

盆腔炎診斷標準

1、最低標準:宮頸疼痛、子宮疼痛、附件區(qū)疼痛之一。在這里，要注意性活動期間的年輕女性和性傳播疾病的女性，如果發(fā)生婦科原因引起的腹痛，檢查達到最低標準，一般可以用抗生素治療。

2、附加標準:口表體溫超過38.3度，宮頸和陰道有分泌物，為膿性粘液狀異常狀態(tài)，在陰道分泌物濕片中發(fā)現(xiàn)大量白細胞，紅細胞沉降率上升，血c-反應蛋白上升，實驗室正式宮頸淋病奈瑟菌和衣原體陽性附加標準另診斷更加詳盡，許多患者的宮頸中都存在黏液膿性分泌物，或者在陰道分泌物的濕片中發(fā)現(xiàn)大量的白細胞，若并無這些癥狀，則應考慮其他疾病的可能性。通過陰道分泌物檢查，可以發(fā)現(xiàn)陰道合并感染的跡象，比如細菌性和滴蟲陰道炎。

3、特異標準：通過子宮內(nèi)膜活檢確認炎癥；通過陰道B超、磁共振等可見輸卵管變粗、產(chǎn)生積液，可能同時發(fā)生盆腔積液、附件區(qū)有腫塊或是在腹腔鏡檢查中發(fā)現(xiàn)患病跡象。特異標準一般可以診斷是否患有這種疾病，但超聲波以外的檢查有創(chuàng)業(yè)檢查項目，或者費用高，因此該標準只適合有選擇的患者。

盆腔炎盆腔

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