細(xì)菌性陰道病嚴(yán)重嗎？需要警惕8種并發(fā)癥

女性疾病編輯薄荷醫(yī)生

152次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2021-08-07 14:48:13

關(guān)鍵詞： #陰道 #細(xì)菌

細(xì)菌性陰道病是我們應(yīng)該重視的疾病，平時(shí)也會(huì)發(fā)生，原因主要是細(xì)菌感染，要明確治療和日常注意，防止并發(fā)癥。

細(xì)菌性陰道病癥狀

1、初期癥狀:約50%的細(xì)菌性陰道病患者沒有明顯的自覺癥狀，很多患者外陰和陰道粘膜沒有充血和紅斑等炎癥表現(xiàn)。

2、陰道分泌物異常:癥狀者主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多，呈薄均質(zhì)狀或稀糊狀，為灰白色或灰黃色，有腥味。性交后加重，可伴有輕度外陰瘙癢或燒灼感。

3、下腹疼痛、性交困難或尿痛:體征者僅占7%左右，陰道粘膜輕度浮腫、紅色，偶爾可見出血點(diǎn)，陰道分泌物增多。分泌物呈灰白色，均勻一致，經(jīng)常附著在陰道壁上，但粘度低，分泌物容易從陰道壁上擦拭。由于表現(xiàn)光滑，被稱為油膏狀白帶，10%~15%的患者出現(xiàn)小泡沫狀白帶，容易與滴蟲感染混淆。細(xì)菌性陰道病可周期復(fù)發(fā)，經(jīng)期后經(jīng)常出現(xiàn)。

細(xì)菌性陰道病并發(fā)癥

1、骨盤炎:手術(shù)證明骨盤炎女性上生殖道分泌物中最常分離的菌群與細(xì)菌性陰道病菌群一致。盆腔炎患者合并細(xì)菌性陰道患者占61.8%。

2、異常子宮出血和子宮內(nèi)膜炎:異常子宮出血多由子宮內(nèi)膜炎引起。子宮內(nèi)膜炎引起的異常子宮出血與感染的子宮內(nèi)膜對(duì)卵巢激素的異常反應(yīng)或子宮內(nèi)膜感染或炎癥的直接破壞有關(guān)?？诜紫踹蛑委熂?xì)菌性陰道病患者，可快速緩解子宮出血。

3、婦科手術(shù)后感染:手術(shù)結(jié)束妊娠的女性中，妊娠合并細(xì)菌性陰道病女性骨盤炎的發(fā)病率是未合并細(xì)菌性陰道病女性的3.7倍。手術(shù)流產(chǎn)婦女口服甲硝唑治療細(xì)菌性陰道病可減少術(shù)后骨盤炎發(fā)生率70%。合并細(xì)菌性陰道病患者子宮全切術(shù)后，陰道斷端蜂窩織炎、盆腔膿腫或兩者并存的危險(xiǎn)性增加。

4、子宮頸癌:細(xì)菌性陰道病、子宮頸皮內(nèi)腫瘤病變、生殖道人乳頭狀瘤病毒感染具有相同的流行病學(xué)特征，細(xì)菌性陰道病厭氧菌代謝產(chǎn)生胺和致癌性亞硝基胺。細(xì)菌性陰道病患者的陰道分泌物中存在高濃度磷脂酶C和A2，后者可以增加人乳頭狀瘤病毒感染的易感性，在子宮頸上皮細(xì)胞的變化中發(fā)揮一定的作用。

5、HIV感染:細(xì)菌性陰道病可增加異性間HIV(人類免疫缺陷病毒)傳播的危險(xiǎn)性。pH值增加時(shí)，HIV的生存能力和附著能力增加，傳播變得容易。同時(shí)，細(xì)菌性陰道病可以改變陰道分泌物的其他理化性質(zhì)，這些變化可以改變宿主的防御機(jī)制，增加HIV的易感性。

6、不育和流產(chǎn):細(xì)菌性陰道病患者輸卵管因素不育發(fā)生率提高。在助孕治療中，細(xì)菌性陰道病患者與非細(xì)菌性陰道病患者的胚胎種植率相似，但細(xì)菌性陰道病患者早孕期流產(chǎn)率高于非細(xì)菌性陰道病患者。

7、羊絨炎、胎膜早破、早產(chǎn)、低出生體重兒童:細(xì)菌性陰道病患者陰道內(nèi)細(xì)菌通過胎膜進(jìn)入羊膜腔，可以進(jìn)一步發(fā)展為羊膜早破、早產(chǎn)、低出生體重兒童。

8、產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎和剖腹產(chǎn)后傷口感染:剖腹產(chǎn)細(xì)菌性陰道病患者手術(shù)后腹部傷口感染和子宮內(nèi)膜炎發(fā)生率高于非細(xì)菌性陰道病患者。從這些患者產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎的部位，可以培養(yǎng)與細(xì)菌性陰道病相關(guān)的陰道菌。

細(xì)菌性陰道病治療

1、全身用藥，使用抗厭氧菌藥物包括

①甲硝唑束毫克，每天2?？诜?次，共7天；或者一次2克，必要時(shí)24~48小時(shí)重復(fù)1次。甲硝唑最近效率達(dá)到82%~97%。

②克林霉素300毫克，每日2次，連服7天，效率高達(dá)94%。

③氨溴索0.5克口服，每天4次，共7天，對(duì)40%~50%的患者有效，是甲硝唑的主要替代藥物。

2、局部用藥，增加陰道酸度。

①1%乳酸或0.5%醋酸溶液清洗陰道，有助于恢復(fù)酸性陰道環(huán)境，抑制細(xì)菌增殖。

②0.75%消滅滴靈外用劑，在陰道內(nèi)，每次5克，每天2次，連續(xù)5天使用。

③2%氯潔霉素霜，用于陰道內(nèi)，每次5克，睡前1次，連續(xù)7天使用。

④甲硝唑400毫克，在陰道內(nèi)，每天1次，共7天。

細(xì)菌性陰道病注意事項(xiàng)

1、一定要完成醫(yī)生規(guī)定的治療過程。大多數(shù)患者只要用藥，幾天后檢查結(jié)果就會(huì)變成陰性，但這并不意味著完全好。其實(shí)，這時(shí)沒有被清除的病原菌隱藏在粘膜下，下次生理前后抵抗力差的話，會(huì)再次出現(xiàn)。因此，專家指出，真正意義上的細(xì)菌性陰炎治愈標(biāo)準(zhǔn)是連續(xù)3個(gè)月，檢查結(jié)果為陰性。

2、丈夫或性伴侶應(yīng)同時(shí)進(jìn)行治療。細(xì)菌性陰道炎通過性傳播，丈夫和性伴侶也很可能感染這種病，不治療就會(huì)反復(fù)交叉感染。

3、治療細(xì)菌性陰炎期間要保持外陰清潔，禁止性交。在治療細(xì)菌性陰炎期間都必須禁止性生活，以免性交摩擦使陰道充血，炎癥加劇。治療結(jié)束后，應(yīng)在下次月經(jīng)干凈后復(fù)查白帶，呈陰性后方可恢復(fù)性生活。

4、一定要對(duì)生活用品進(jìn)行同步“治療”。毛巾和內(nèi)褲上也會(huì)染有病原體，如果不將它們進(jìn)行同步治療，治療細(xì)菌性陰炎的成果就會(huì)前功盡棄。因此，毛巾和內(nèi)衣應(yīng)充分消毒:煮15分鐘，曬干，通常也應(yīng)放在通風(fēng)干燥的地方。

陰道細(xì)菌

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