如何判斷骨盆腹膜炎腹痛+發(fā)熱表明可能中招
女性疾病編輯
薄荷醫(yī)生
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骨盆腹膜炎是女性婦科炎癥，在我們的日常生活中也會(huì)發(fā)生，生病后患者不僅會(huì)腹痛，還會(huì)發(fā)熱。
骨盆腹膜炎癥狀
1、高熱:女性長(zhǎng)期在陰部不注意個(gè)人衛(wèi)生，性交頻繁，經(jīng)期性交會(huì)引起婦科疾病。一般來(lái)說(shuō)，由于骨盤(pán)炎腹膜炎的原發(fā)較少，急性骨盤(pán)炎的炎癥大多是病史累積引起的典型癥狀。一般患者有寒顫、高熱，少數(shù)患者體溫在40°以上，伴隨惡心、嘔吐、活動(dòng)時(shí)期惡化的表現(xiàn)。
2、腹痛:骨盆內(nèi)器官發(fā)生嚴(yán)重感染，病原體可以通過(guò)血性或淋巴系統(tǒng)直接擴(kuò)散，甚至波及骨盆腹膜，引起骨盆腹膜炎的發(fā)生，同時(shí)該炎癥也可以與其他骨盆感染同時(shí)存在，尤其是輸卵管炎癥經(jīng)常出現(xiàn)痙攣腹痛，腹壁緊張的強(qiáng)直或板狀腹部。是長(zhǎng)期持續(xù)的疼痛。泌尿系統(tǒng)也有障礙，排尿、大便時(shí)感到疼痛，腹瀉和便秘。
3、情緒不耐煩:患者在病情嚴(yán)重的情況下，會(huì)發(fā)生不耐煩的全身衰竭。工作和生活中出現(xiàn)意識(shí)不清、妄想、昏迷等癥狀。
4、嚴(yán)重癥狀:嚴(yán)重時(shí)，有休克、血壓下降、顏色灰白、舌干、冷汗的典型表現(xiàn)?；颊呱眢w出現(xiàn)虛脫、心力衰竭、肺浮腫等表現(xiàn)。慢性時(shí)期可擴(kuò)散到大網(wǎng)膜、腸粘膜表面不均勻、大小不同的塊等壓痛固定。根據(jù)以上表現(xiàn)癥狀和實(shí)驗(yàn)檢查，白細(xì)胞、中性細(xì)胞出現(xiàn)的數(shù)量高，血沉明顯增加。
骨盆腹膜炎檢查
1、實(shí)驗(yàn)室診斷:腹穿和后穹隆穿刺可抽出液體，多為淡黃色、淡血性液體、黃滲出液或膿液?？梢运偷綄?shí)驗(yàn)室檢查或培養(yǎng)細(xì)菌。周?chē)准?xì)胞和中性粒細(xì)胞數(shù)增加，血沉加快，宮頸分泌物和血液培養(yǎng)可培養(yǎng)病原菌。
2、超聲波檢查:膿腫形成時(shí)，通過(guò)b型超聲波檢查可以檢測(cè)到腫物，其輪廓多為不規(guī)則，周?chē)袧饷艿幕芈暎瑑?nèi)部為無(wú)回聲區(qū)。
3、婦女檢查:陰道粘膜充血變化，宮頸有膿性分泌物，雙重診斷時(shí)穹隆觸痛明顯。肛門(mén)檢查可以在直腸前壁接觸波動(dòng)、膨脹部分。
4、腹腔鏡檢：如果不是彌漫性腹膜炎，病人一般情況尚好，腹腔鏡檢可以在盆腔腹膜炎或可疑盆腔腹膜炎以及其他急腹癥病人施行，腹腔鏡檢不但可以明確診斷和鑒別診斷，還可以對(duì)盆腔腹膜炎的病變程度進(jìn)行初步判定。
5、后圓孔穿刺:婦科急腹癥最常用、有價(jià)值的盆腔腹膜炎診斷方法之一。通過(guò)穿刺，得到的腹腔內(nèi)容和子宮直腸窩內(nèi)容，例如正常腹腔液、血液(新鮮、舊、凝血等)、膿性分泌物和膿汁，進(jìn)一步明確診斷，需要穿刺物的鏡子檢查和培養(yǎng)。
盆腔腹膜炎診斷
1、最低診斷標(biāo)準(zhǔn):
(1)子宮壓痛
(2)附件壓痛
(3)子宮頸疼痛
下腹壓痛伴有下生殖道感染癥狀的患者，診斷PID的可能性大幅度增加。
2、附加診斷標(biāo)準(zhǔn):體溫超過(guò)38.3℃的子宮頸或陰道有粘液膿性分泌物的陰道分泌物0.9%NaCl涂層看到大量白細(xì)胞的紅細(xì)胞沉降率上升的血c-反應(yīng)蛋白上升實(shí)驗(yàn)室證明的子宮頸淋病奈瑟菌和衣原體陽(yáng)性。
3、特殊診斷標(biāo)準(zhǔn):子宮內(nèi)膜活檢發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜炎組織學(xué)證據(jù)的陰道超聲波檢查和磁共振顯示輸卵管壁增厚，管腔積液，并發(fā)或不并發(fā)骨盆積液或輸卵管卵巢膿腫的腹腔鏡檢查有符合PID的異常發(fā)現(xiàn)。
專(zhuān)家觀點(diǎn)
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