急性乳腺炎如何判斷不同時(shí)期表現(xiàn)不同

女性疾病編輯博禾醫(yī)生

176次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2021-08-16 14:23:02

乳腺炎是一種常見(jiàn)的婦科疾病，其出現(xiàn)使許多女性特別煩惱，其中急性乳腺炎是其中之一，我們出現(xiàn)異常表現(xiàn)后，必須立即檢查。

1、1期、淤乳硬物期或紅腫期。

主要表現(xiàn)為胸部的某一部分，通常外上或內(nèi)上象限突然腫脹疼痛，邊界不清楚，有顯著的壓迫感。此期胸部炎癥為蜂窩織炎階段，尚未引起膿腫。胸部表面的顏色通常是紅色或微熱。突然高熱寒戰(zhàn)，疼痛腫脹，部分鮮紅，立即化膿破損，胸悶頭痛多，食欲差等。如果乳頭有裂紋，哺乳時(shí)乳頭可能會(huì)像針刺一樣疼痛，乳房表面可以看到一兩個(gè)小膿點(diǎn)或稍微破裂。

2、二期，膿腫形成期。

蜂窩織炎階段不能立即消散，炎癥不斷變化，組織壞死，膿腫不可避免。腫塊逐漸變大變硬，疼痛惡化，多為搏動(dòng)性跳躍疼痛，甚至連續(xù)劇烈疼痛，胸部部分表面變紅燒灼。全身發(fā)熱不退，想喝水，想吐不想吃飯，同一側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大等。紅腫熱痛2~3天后，硬物中心逐漸變軟，有波動(dòng)感，中間紅腫明亮，表面變薄，周邊表面紅。穿刺會(huì)吸出液體。這期膿腫已經(jīng)形成，穩(wěn)健康復(fù)的機(jī)會(huì)已經(jīng)過(guò)去。

3、三期，膿腫潰后期。

膿腫成熟時(shí)可自行破損，或動(dòng)手術(shù)切開(kāi)排膿。引流順暢的話(huà)，部分腫脹疼痛減少，體溫正常，交換藥物，大約一個(gè)月內(nèi)傷口復(fù)合。潰瘍后膿出不來(lái)，腫脹不消失，疼痛不減，身體發(fā)熱不下降，引流不好，長(zhǎng)期不變成慢性乳腺炎，也可以引起乳瘺，即牛奶和液體混合流出。

急性乳腺炎癥狀

1、淤積性乳腺炎:發(fā)生初期發(fā)生(產(chǎn)后1周左右)。由于初產(chǎn)婦缺乏喂哺乳兒經(jīng)驗(yàn)，易致乳汁淤積，未按時(shí)排空所致?；颊吒械诫p乳不同程度的膨脹痛，中等體溫上升(38.5℃左右)。檢查乳房膨脹，表面紅(充血)，壓迫疼痛，但吸出乳汁后癥狀多消失。但是，如果不及時(shí)處理，或者乳頭小，就會(huì)被新生兒用力吸引，滯留的乳汁會(huì)被化膿性細(xì)菌污染。因此，必須排出多馀的乳汁，注意乳頭的清潔。

2、化膿性乳腺炎:葡萄球菌和鏈球菌多為破裂乳頭感染引起的。如上述，產(chǎn)后乳汁積累，不及時(shí)排出，容易感染。細(xì)菌侵入乳腺管后，繼續(xù)向?qū)嵸|(zhì)部侵犯，則可形成各種類(lèi)型的化膿性乳腺炎。

（1）炎癥擴(kuò)散至表淺淋巴管，導(dǎo)致丹毒樣淋巴管炎?；颊咄话l(fā)高熱，往往伴有寒戰(zhàn)，乳房觸痛，局部皮膚出現(xiàn)紅點(diǎn)或紅線(xiàn)，為此型特征。

（2）炎癥局限于乳暈部結(jié)締組織，形成乳暈下膿腫。

(3)感染沿淋巴管擴(kuò)散到乳腺間質(zhì)內(nèi)，從表面到基礎(chǔ)，可橫貫乳房組織。結(jié)締組織化膿形成間質(zhì)部膿腫。此種膿腫可局限于單一乳腺小葉，亦可擴(kuò)散至大部乳腺。

（4）感染迅速擴(kuò)散，深達(dá)位于乳房基底部與胸大肌之間的乳房后疏松結(jié)締組織，形成乳房后膿腫。

急性乳腺炎檢查

1、血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞數(shù)增加。并發(fā)膿毒血癥時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)常在1.5×1010/L，中性粒細(xì)胞常達(dá)0.8以上。

2、膿液涂片：抽取膿液行涂片檢查，一般可見(jiàn)革蘭陽(yáng)性球菌，亦可行抗酸染色查抗酸桿菌，以助于確定致病菌種類(lèi)。

3、膿液培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn):指導(dǎo)臨床選擇抗生素。

4、血液細(xì)菌培養(yǎng):急性乳腺炎并發(fā)膿毒敗血癥時(shí)，一般每隔一天采血培養(yǎng)細(xì)菌至陰性。抽血時(shí)間最好選擇在預(yù)計(jì)發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱前，可提高陽(yáng)性率。臨床表現(xiàn)與菌血癥相似，血液多次培養(yǎng)陰性者，應(yīng)考慮厭氧菌感染的可能性，可采血培養(yǎng)厭氧菌。

5、局部穿刺流膿:乳房深部流膿，炎癥明顯無(wú)變動(dòng)者，可行穿刺流膿術(shù)，有助于確定乳房深部流膿位置。

6、x線(xiàn)鉬靶照片:乳房皮膚腫脹增厚，間質(zhì)陰影增生扭曲，血管陰影明顯增加，應(yīng)用抗生素后炎癥變化明顯變化。

7、超聲波檢查:無(wú)損傷檢查優(yōu)先。聲像特點(diǎn)：①炎癥腫塊，邊界不甚清楚，內(nèi)部回聲增厚增強(qiáng)，光點(diǎn)不均勻；②乳汁潴留，為無(wú)回聲的小暗區(qū)；③膿腫形成，聲像顯示內(nèi)部不均勻的液體暗區(qū)，邊緣模糊，腫塊局部有增厚，有時(shí)有分層現(xiàn)象，膿腫后方回聲增強(qiáng)。

急性乳腺炎自我檢查

1、對(duì)鏡自照法：面對(duì)鏡子，兩手叉腰，觀察乳腺的外形。然后，再將雙臂高舉過(guò)頭，仔細(xì)觀察兩側(cè)乳腺的形狀及輪廓有無(wú)變化，乳腺皮膚有無(wú)紅腫、皮疹、淺靜脈怒張、皮膚褶皺、橘皮樣改變等異常，觀察乳頭是否在同一水平線(xiàn)上，是否有抬高、回縮、凹陷，從乳頭里有無(wú)分泌物溢出，乳暈顏色是否改變。最后，放下雙臂，雙手叉腰，雙肘向后努力，緊張胸部肌肉，觀察兩側(cè)乳房是否等高，對(duì)稱(chēng)。

2、平臥觸摸法:平臥，右臂抬起頭，在右肩下墊上小枕頭，使右側(cè)乳腺平坦。將左手四指并攏，用指端掌面檢查乳腺各部位是否有腫塊或其他改變。

3、淋浴檢查法：淋浴時(shí)，因皮膚濕潤(rùn)更容易發(fā)現(xiàn)乳腺問(wèn)題。方法是用一手指指端掌面慢慢滑動(dòng)，仔細(xì)檢查乳腺各個(gè)部位及腋窩是否有腫塊。

乳腺炎乳腺

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