子宮內(nèi)膜異位癥的癥狀有哪些？如何預(yù)防和治療？
婦科編輯
博禾醫(yī)生
關(guān)鍵詞： #子宮 #子宮內(nèi)膜
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博禾醫(yī)生
子宮內(nèi)膜異位癥是指內(nèi)膜細(xì)胞在異常位置栽培的女性常見(jiàn)的婦科疾病。內(nèi)膜細(xì)胞應(yīng)該生長(zhǎng)在子宮腔內(nèi)，但子宮腔通過(guò)輸卵管通過(guò)骨盆，內(nèi)膜細(xì)胞可以通過(guò)輸卵管進(jìn)入骨盆異位生長(zhǎng)。目前這種疾病的發(fā)病機(jī)理有很多說(shuō)法，其中被普遍認(rèn)可的是子宮內(nèi)膜栽培學(xué)。此外，子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生還與機(jī)體免疫功能、遺傳因素和環(huán)境因素有關(guān)。
瘦的女性是否容易得子宮內(nèi)膜異位癥
很多女性，胖瘦的女性，用力減肥，實(shí)際上保持高BMI的體重值對(duì)女性的健康有保護(hù)作用。據(jù)調(diào)查，被診斷為子宮內(nèi)膜異位癥的女性，無(wú)論是當(dāng)時(shí)還是過(guò)去的時(shí)間，體型都很瘦。因此，瘦女性患子宮內(nèi)膜異位癥的概率可能會(huì)更高。
瘦身也會(huì)導(dǎo)致痛經(jīng)嗎？苗條的女性越容易生理痛，為什么？痛經(jīng)的原因很多，其中一個(gè)是子宮內(nèi)膜異位癥，苗條的女性患子宮內(nèi)膜異位癥的概率很高。據(jù)調(diào)查，被診斷為子宮內(nèi)膜異位癥的女性，無(wú)論是當(dāng)時(shí)還是過(guò)去的時(shí)間，體型都很瘦。
子宮內(nèi)膜異位癥
子宮內(nèi)膜異位癥是指子宮內(nèi)壁生長(zhǎng)的內(nèi)膜不在其位置，而是移居。移動(dòng)到哪里會(huì)給哪里帶來(lái)嚴(yán)重的結(jié)果，也會(huì)給性生活帶來(lái)煩惱。
發(fā)生的部位多發(fā)生在骨盆內(nèi)、卵巢上，但也發(fā)生在骨盆以外的地方，如肺、肝、腎、皮膚等，這種情況容易發(fā)生在25歲到45歲的生育女性中。
子宮內(nèi)膜異位在子宮肌層時(shí)，稱為子宮腺肌病，過(guò)去稱為內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥。
子宮內(nèi)膜異位癥的主要癥狀是痛經(jīng)、性交痛、不育、月經(jīng)紊亂。異位子宮內(nèi)膜隨內(nèi)分泌周期變化，月經(jīng)期間同樣出血，但不能像月經(jīng)那樣流出體外，而是留在異位的部位。因此，痛經(jīng)從月經(jīng)前1~3天開(kāi)始，持續(xù)到月經(jīng)后幾天，逐漸惡化，甚至可以休克。也有肛門膨脹、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，痛苦。
異位病灶反復(fù)發(fā)作，月復(fù)一月形成腫塊，含舊褐色血液，俗稱巧克力囊腫。經(jīng)血不斷積累，向外擴(kuò)展，刺激鄰近組織增生，骨盆粘連，可產(chǎn)生性交疼痛，夫妻同室受到限制。異位癥引起卵巢功能異常，月經(jīng)紊亂，經(jīng)期延長(zhǎng)，無(wú)遺漏。卵巢內(nèi)分泌失調(diào)，已婚婦女不育，據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，不育患者約占50%。
子宮內(nèi)膜異位癥日常應(yīng)如何預(yù)防
子宮內(nèi)膜異位癥預(yù)防措施
1、避免接近經(jīng)期不必要，重復(fù)或過(guò)于粗暴的婦科雙重診斷。以免將子宮內(nèi)膜擠入輸卵管，造成腹腔種植。
2、婦科手術(shù)盡量避免接近生理日。必須進(jìn)行時(shí)，手術(shù)中的操作應(yīng)柔軟，避免用力擠壓子宮，否則內(nèi)膜可能擠壓到輸卵管和腹腔中。
3、過(guò)度矯正后屈子宮和宮頸管狹窄。通暢經(jīng)血引流，避免瘀傷，引起逆流。
4、嚴(yán)格把握輸卵管通暢試驗(yàn)(通氣、通液)和造影操作規(guī)程。月經(jīng)在月經(jīng)剛干凈或直接刮宮的周期內(nèi)，以免內(nèi)膜碎片被輸卵管壓入腹腔。
5、剖腹產(chǎn)和剖腹產(chǎn)手術(shù)應(yīng)注意防止宮腔內(nèi)容溢入腹腔。縫合子宮切口時(shí)，不要讓縫線穿過(guò)子宮內(nèi)膜層，在縫合腹壁切口前用生理鹽水沖洗，以免種植內(nèi)膜。
子宮內(nèi)膜異位癥的治療措施
1、期待療法
對(duì)于沒(méi)有癥狀或癥狀較輕的子宮內(nèi)膜異位癥患者，特別接近閉經(jīng)期的患者，一般可以短期觀察，不必急于用藥或手術(shù)。
2、藥物治療
藥物治療是治療子宮內(nèi)膜異位癥的主要方法之一，效果也顯著。藥物治療主要根據(jù)患者的年齡、生育要求、病變性質(zhì)進(jìn)行。藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥有效，但存在一定問(wèn)題。藥物治療只能緩解癥狀，對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥的病變治療作用少的有生育要求的患者不太適用。王沂峰主任分析了治療子宮內(nèi)膜異位癥的兩個(gè)問(wèn)題。
3、手術(shù)治療
目前治療子宮內(nèi)膜異位癥的手術(shù)主要有
(1)保守手術(shù):對(duì)年輕、有生育要求的患者，在切除病灶的同時(shí)，盡量保留子宮和雙側(cè)附件或單側(cè)附件。
(2)根除性手術(shù):近閉經(jīng)期婦女或年齡輕，藥物治療無(wú)效，病灶廣泛，癥狀嚴(yán)重的患者，應(yīng)采用全子宮和雙側(cè)附件切除術(shù)。
4、妊娠也是治療
妊娠期性激素的變化、妊娠期止、哺乳期卵巢功能低對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥病灶具有抑制作用，妊娠有助于治療子宮內(nèi)膜異位癥。應(yīng)鼓勵(lì)子宮內(nèi)膜異位癥患者盡快懷孕。
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