痛經(jīng)頻繁月經(jīng)多警惕子宮內(nèi)膜異位癥
婦科編輯
博禾醫(yī)生
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子宮內(nèi)膜復(fù)蓋在子宮腔面上，但異常情況下，子宮內(nèi)膜在身體其他部位生長會引起子宮內(nèi)膜異位癥。身體有痛經(jīng)、月經(jīng)過多、性交疼痛、大便膨脹等癥狀時，必須警惕是否患有子宮內(nèi)膜異位癥。
一、子宮內(nèi)膜異位癥
正常情況下，子宮內(nèi)膜復(fù)蓋在子宮體腔面，由于某種因素，子宮內(nèi)膜在身體的其他部位生長，就會成為子宮內(nèi)膜異位癥。這種異位內(nèi)膜在組織學(xué)上不僅包括內(nèi)膜腺體，還包括內(nèi)膜間質(zhì)。功能上隨雌激素水平而有明顯變化，即隨月經(jīng)周期而變化，但受部分妊娠激素的影響，可以產(chǎn)生少量的月經(jīng)，引起各種臨床現(xiàn)象。
二、引起子宮內(nèi)膜異位癥的原因
1、人工流產(chǎn)手術(shù)，子宮腔與骨盆、腹腔壓力不平衡，子宮內(nèi)膜組織被吸入骨盆和腹腔。
2、剖腹產(chǎn)手術(shù)，子宮內(nèi)膜組織可能與羊水一起留在手術(shù)切口和骨盆、腹腔的各個地方，時機(jī)一旦成熟，子宮內(nèi)膜就會生長。
3、經(jīng)血逆流、陰道閉鎖粘連，子宮內(nèi)膜組織不能隨著經(jīng)血順利排出，只能從輸卵管逆流到骨盆和腹腔。
4、多次生產(chǎn)，子宮內(nèi)膜層的損傷使子宮內(nèi)膜組織能夠抵達(dá)子宮肌層，便于形成特殊的子宮內(nèi)膜異位癥-子宮腺肌病。
三、子宮內(nèi)膜異位癥治療分為手術(shù)和藥物
1、手術(shù)治療
①保留性手術(shù):對年齡輕、有生育要求的患者，在切除病灶的同時，盡量保留子宮和雙側(cè)附件或單側(cè)附件。
②半保守手術(shù):對于女性，年齡輕，可切除病灶子宮，保留一側(cè)或兩側(cè)附件。
③根除性手術(shù):近閉經(jīng)期婦女或年齡輕，藥物治療無效，病灶廣泛，癥狀嚴(yán)重的患者，應(yīng)采用全子宮和雙側(cè)附件切除術(shù)。
2、藥物治療
①假妊娠療法:1950年代治療子宮內(nèi)膜異位癥，主要采用假妊娠療法，將異位內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為脫膜，間質(zhì)浮腫，內(nèi)膜壞死萎縮，常用藥物為孕酮。
②假閉經(jīng)療法:從1980年代開始使用假閉經(jīng)療法，抑制垂體促性腺激素的分泌，抑制卵巢功能，萎縮子宮內(nèi)膜，閉經(jīng)。常用藥物有丹那王、內(nèi)美通等。
③藥物卵巢切除:從1980年代開始用GnRH-A治療子宮內(nèi)膜異位癥取得良好效果，作用機(jī)制是GnRH-A后占腦垂體的大部分GnRH受體，引起垂體促性腺激素的調(diào)節(jié)和垂體脫敏作用，垂體分泌的促性腺激素FSH和LH分泌下降，最終卵巢分泌的性激素減少，可以降低到絕經(jīng)期水平，使內(nèi)膜萎縮。
④雌激素藥:三苯氧胺是雌激素藥，是繼孕酮、丹那唑之后治療內(nèi)膜異位癥的藥。
⑤米非司酮(RU486息隱):米非司酮具有抑制排卵、誘發(fā)黃體溶解、抗增殖的作用，廣泛應(yīng)用于臨床。治療期間患者閉經(jīng)，腹痛緩解，病灶縮小。停藥后3-6周月經(jīng)恢復(fù)正常。⑥中藥:常用桂枝茯苓膠囊，每天3次，每次口服3片。
四、子宮內(nèi)膜異位癥的危害
正常女性不育率約為l5%，內(nèi)膜異位癥患者可達(dá)40%。子宮內(nèi)膜異位癥是由子宮內(nèi)膜生長在子宮腔以外的任何部位引起的婦科疾病。卵巢、子宮骶骨韌帶、子宮下段后壁漿膜層、子宮直腸陷阱、乙狀結(jié)腸骨盆腹膜等也可發(fā)生在子宮肌層。
子宮內(nèi)膜異位癥與不孕癥的關(guān)系，早已被臨床所關(guān)心，認(rèn)為子宮內(nèi)膜異位癥是不孕癥的主要緣故之一。
在臨床上，對于主訴不孕婦女，如果輸卵管通暢，基礎(chǔ)體溫雙相，子宮內(nèi)膜反應(yīng)良好，房事后測試正常的人，應(yīng)考慮子宮內(nèi)膜異位癥的可能性。
子宮內(nèi)膜異位癥可引起女性不育:
1、內(nèi)異位癥會引起骨盆內(nèi)組織的廣泛粘連，形成塊狀，影響輸卵管的取卵功能，不利于受精卵的運輸，病灶侵入卵巢也會引起排卵功能障礙
2、內(nèi)異位癥也會引起卵巢功能異常，不排卵、黃體功能不足、卵細(xì)胞質(zhì)量下降、受精率下降、受精率下降、受精率下降的成功率也不高
3、內(nèi)異位癥患者骨盆內(nèi)環(huán)境條件也不好
子宮內(nèi)膜異位癥在生理和心理上是女性非常痛苦的疾病，只有盡早治療才能徹底根治，女性朋友日常生活中必須注意。
特色醫(yī)院
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