酒精性脂肪肝應(yīng)該做什么樣的檢查？
肝膽疾病編輯
博禾醫(yī)生
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酒精性脂肪肝酒精肝是酒精性肝病的簡(jiǎn)稱，世界上約有1500萬~2000萬人酗酒，其中10%~20%(150萬~400萬)有不同程度的酒精性肝病。酒精性肝病早期沒有癥狀，但此時(shí)肝臟內(nèi)部組織發(fā)生病理變化。酒精性肝病主要分為三類，即酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化。這三種形式可以單獨(dú)或混合存在。酒精性脂肪肝應(yīng)進(jìn)行以下檢查:
1、血漿蛋白
血漿蛋白總量變化和白球蛋白比例倒置是最常見的生化異常，部分患者血漿蛋白電泳顯示α1、α2、β球蛋白增加。脂肪肝恢復(fù)后，血漿蛋白異常比其他指標(biāo)恢復(fù)晚，3~6個(gè)月后恢復(fù)正常。
2、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)和谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)
前者的高度不明顯，AST/ALT>2具有診斷意義，ALT的高度不敏感是因?yàn)橐胰┙档土嗣傅幕钚暂o助因子B6。肝組織內(nèi)的ALT比AST活性更顯著。
3、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT)
酒精損傷肝細(xì)胞微粒體時(shí)提高敏感度。是診斷酒精性肝病的敏感指標(biāo)。
4、酒精口服法負(fù)荷試驗(yàn)
糖蛋白、前白蛋白、α2HS糖蛋白、觸珠蛋白的變化、酒精性脂肪肝時(shí)全部降低。
5、超聲波檢查
超聲波下彌漫性脂肪肝分為①輕度脂肪肝:近場(chǎng)回聲增強(qiáng)，遠(yuǎn)場(chǎng)回聲衰減不明顯，肝內(nèi)管狀結(jié)構(gòu)可見。②中度脂肪肝:前場(chǎng)回聲增強(qiáng)，后場(chǎng)回聲衰竭，管狀結(jié)構(gòu)模糊。③重度脂肪肝:近場(chǎng)回聲明顯增強(qiáng)，遠(yuǎn)場(chǎng)明顯衰退，管狀結(jié)構(gòu)不清楚，無法識(shí)別。局限性脂肪肝的超聲波改變是非均勻性分布，聲像表現(xiàn)為多發(fā)性強(qiáng)的回聲結(jié)節(jié)，但沒有塊狀效果，必要時(shí)可進(jìn)行肝臟活組織檢查。
6、CT檢查
精度優(yōu)于超聲波檢查，主要表示肝實(shí)質(zhì)密度普遍或局部爐灶性下降。
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