中重度脂肪肝有哪些癥狀？脂肪肝要做這3個(gè)檢查

肝膽疾病編輯博禾醫(yī)生

223次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2021-03-19 16:33:44

脂肪肝是城市人常見的富貴病之一。脂肪肝初期不會(huì)感到不適，只有少數(shù)人感到右上腹肝區(qū)膨脹，疼痛更少見。在血液生化檢查中，除了轉(zhuǎn)氨酶和堿性磷酸酶稍微上升外，通常沒有其他異常表現(xiàn)。重度脂肪肝部分重度脂肪肝功能檢測異常，轉(zhuǎn)氨酶上升，輕度高膽紅素血癥、膽紅素尿和尿膽原上升、白球蛋白比值倒置、電解質(zhì)紊亂如低鈉、低鉀血癥等。脂肪肝的表現(xiàn)多樣復(fù)雜，必要時(shí)可進(jìn)行肝活檢明確診斷。

一、癥狀

輕度脂肪肝多無癥狀，中、重度脂肪肝可呈現(xiàn)類似慢性肝炎的表現(xiàn)，如輕度全身不適、倦怠、易疲勞、上腹不適、惡心嘔吐、食欲不振、腹脹等，少數(shù)患者有低熱、腹瀉、四肢麻木、手抖、功能減退、男性有陽痿等。

二、體征

營養(yǎng)狀態(tài)良好，肥胖，部分患者肝腫，脾臟不大。AFL(酒精性脂肪肝)患者極少合并，膽汁積累。根據(jù)美國ALD的大規(guī)模合作研究，僅19%的AFL患者有組織學(xué)膽汁淤積的表現(xiàn)，黃疸的發(fā)生率達(dá)到31%，組織學(xué)膽汁淤積與AFL是否發(fā)生肝硬化無關(guān)。

三、實(shí)驗(yàn)室檢查

肝功能實(shí)驗(yàn)室檢查的異常取決于脂肪侵入的程度、范圍。輕度脂肪肝的實(shí)驗(yàn)室沒有明顯的異常，中、重度脂肪肝ALT、AST、GGT、血膽紅質(zhì)(BiL)和三酰甘油(TG)升。在沒有戒酒的患者中TG明顯上升。

中重度脂肪肝的癥狀:

中重度脂肪肝有食欲不振、腹脹、疲勞、發(fā)熱、惡心、嘔吐、體重減輕、右上腹壓痛、敲擊痛等癥狀。肝臟輕度腫大有觸痛，少數(shù)患者有脾腫大和肝掌。肝內(nèi)脂肪過多沉積時(shí)，肝被膜膨脹，肝韌帶牽引，右上腹劇烈疼痛或壓迫、敲擊疼痛、發(fā)熱、白細(xì)胞增多，這些癥狀容易誤診為急腹癥，因此必須鑒別急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、急性胃炎等肝膽胃系統(tǒng)疾病。明確診斷，及時(shí)對(duì)癥治療。

重度脂肪肝癥狀:

重度脂肪肝癥狀明顯，顯著疲勞感、食欲差、飯后腹脹、惡心、嘔吐、肝區(qū)疼痛、右肩背痛膨脹、頭暈、脈搏緩慢、血壓下降、口干、口苦、大便不規(guī)則、便秘或便稀其中，惡心和嘔吐是重度脂肪肝的常見臨床癥狀，上腹部的特殊不適是重度脂肪肝的主要癥狀。如果重度脂肪肝伴有肝功能損傷，癥狀可伴有惡心、惡心、厭油、上腹膨脹等肝系癥狀。

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