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首頁 > 疾病科普 > 內(nèi)科 > 肝膽疾病

脂肪肝是城市人常見的富貴病之一。脂肪肝初期不會感到不適,只有少數(shù)人感到右上腹肝區(qū)膨脹,疼痛更少見。在血液生化檢查中,除了轉(zhuǎn)氨酶和堿性磷酸酶稍微上升外,通常沒有其他異常表現(xiàn)。重度脂肪肝部分重度脂肪肝功能檢測異常,轉(zhuǎn)氨酶上升,輕度高膽紅素血癥、膽紅素尿和尿膽原上升、白球蛋白比值倒置、電解質(zhì)紊亂如低鈉、低鉀血癥等。脂肪肝的表現(xiàn)多樣復(fù)雜,必要時可進(jìn)行肝活檢明確診斷。


一、癥狀

輕度脂肪肝多無癥狀,中、重度脂肪肝可呈現(xiàn)類似慢性肝炎的表現(xiàn),如輕度全身不適、倦怠、易疲勞、上腹不適、惡心嘔吐、食欲不振、腹脹等,少數(shù)患者有低熱、腹瀉、四肢麻木、手抖、功能減退、男性有陽痿等。

二、體征

營養(yǎng)狀態(tài)良好,肥胖,部分患者肝腫,脾臟不大。AFL(酒精性脂肪肝)患者極少合并,膽汁積累。根據(jù)美國ALD的大規(guī)模合作研究,僅19%的AFL患者有組織學(xué)膽汁淤積的表現(xiàn),黃疸的發(fā)生率達(dá)到31%,組織學(xué)膽汁淤積與AFL是否發(fā)生肝硬化無關(guān)。

三、實驗室檢查

肝功能實驗室檢查的異常取決于脂肪侵入的程度、范圍。輕度脂肪肝的實驗室沒有明顯的異常,中、重度脂肪肝ALT、AST、GGT、血膽紅質(zhì)(BiL)和三酰甘油(TG)升。在沒有戒酒的患者中TG明顯上升。

中重度脂肪肝的癥狀:

中重度脂肪肝有食欲不振、腹脹、疲勞、發(fā)熱、惡心、嘔吐、體重減輕、右上腹壓痛、敲擊痛等癥狀。肝臟輕度腫大有觸痛,少數(shù)患者有脾腫大和肝掌。肝內(nèi)脂肪過多沉積時,肝被膜膨脹,肝韌帶牽引,右上腹劇烈疼痛或壓迫、敲擊疼痛、發(fā)熱、白細(xì)胞增多,這些癥狀容易誤診為急腹癥,因此必須鑒別急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、急性胃炎等肝膽胃系統(tǒng)疾病。明確診斷,及時對癥治療。

重度脂肪肝癥狀:

重度脂肪肝癥狀明顯,顯著疲勞感、食欲差、飯后腹脹、惡心、嘔吐、肝區(qū)疼痛、右肩背痛膨脹、頭暈、脈搏緩慢、血壓下降、口干、口苦、大便不規(guī)則、便秘或便稀其中,惡心和嘔吐是重度脂肪肝的常見臨床癥狀,上腹部的特殊不適是重度脂肪肝的主要癥狀。如果重度脂肪肝伴有肝功能損傷,癥狀可伴有惡心、惡心、厭油、上腹膨脹等肝系癥狀。        

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