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脂肪肝分急慢性重視脂肪肝的危害

肝膽疾病編輯 博禾醫(yī)生
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關(guān)鍵詞： #脂肪肝 #脂肪 #脂肪肝的危害

和病毒性肝炎一樣，脂肪肝也分為急性脂肪肝和慢性脂肪肝。其實(shí)脂肪肝不是獨(dú)立的疾病，而是由于各種原因肝臟脂肪堆積過多的病理狀態(tài)，因此脂肪肝的病程和預(yù)后也不同，有急性和慢性的區(qū)別。

急性脂肪肝

靜脈輸入大量四環(huán)素等肝毒性藥物后，部分患者發(fā)生肝功能急劇下降，甚至發(fā)生肝功能衰竭、腹水、腹腔感染、肝性腦病等危及生命的嚴(yán)重并發(fā)癥。孕期急性脂肪肝也會(huì)有類似于這種藥物性脂肪肝的表現(xiàn)，會(huì)出現(xiàn)明顯的肝功能障礙。這兩種脂肪肝發(fā)病急，病情嚴(yán)重，但經(jīng)有效處理，病情短期內(nèi)迅速好轉(zhuǎn)，無后遺癥。急性脂肪肝的肝臟病理學(xué)檢查大多呈小泡性脂肪肝。

慢性脂肪肝

酒精、肥胖、糖尿病等引起的是大泡性脂肪肝，多隱藏疾病，癥狀輕微，無特異性，肝功能輕微異常或正常，全面體檢或超聲波檢查才能發(fā)現(xiàn)。慢性脂肪肝病情雖不嚴(yán)重，但病程較長(zhǎng)，不及時(shí)控制發(fā)展為肝纖維化或肝硬化，甚至肝癌。

嚴(yán)重劃分脂肪肝時(shí)，由脂肪占肝濕度的多少來決定。臨床上要明確脂肪肝的病理等級(jí)有一定的困難。一般來說，肝臟超聲波檢查為主，肝織學(xué)檢查為輔，結(jié)合臨床癥狀，確定脂肪肝的嚴(yán)重性。

輕度脂肪肝

肝脂肪含量達(dá)到肝濕重的5%-10%或光學(xué)顯微鏡下30%-50%的肝細(xì)胞發(fā)生脂肪變性。輕度脂肪肝在超聲波檢查中近場(chǎng)回聲增強(qiáng)，遠(yuǎn)場(chǎng)聲衰減不明顯，肝內(nèi)管狀結(jié)構(gòu)仍可見，自覺無明顯癥狀，肝功能基本正常。超聲波檢查不易發(fā)現(xiàn)30%以下的脂肪變性，需要結(jié)合肝組織學(xué)檢查輔助診斷。

中度脂肪肝

肝脂肪含量為肝濕重的10%-25%或光學(xué)顯微鏡下50%-75%的肝細(xì)胞發(fā)生脂肪變性。中度脂肪肝在超聲波檢查時(shí)前場(chǎng)回聲增強(qiáng)，后場(chǎng)回聲衰減，肝內(nèi)管狀結(jié)構(gòu)模糊。自我感覺肝區(qū)不適，食欲不振，肝功能輕度異常。

重度脂肪肝

肝脂肪含量超過肝濕重的25%或光學(xué)顯微鏡下75%以上的肝細(xì)胞發(fā)生脂肪變性。重度脂肪肝在超聲波檢查時(shí)，近場(chǎng)回聲明顯增強(qiáng)，遠(yuǎn)場(chǎng)回聲明顯衰退，肝內(nèi)管狀結(jié)構(gòu)無法識(shí)別。我感到肝臟疼痛，腹脹，黃疸，蜘蛛痣。肝功能檢查中或重度異常。       

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