流感癥狀的總結(jié)很大
呼吸內(nèi)科編輯
博禾醫(yī)生
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流行性感冒的癥狀是體溫達(dá)到39~40℃，一般持續(xù)2~3天后逐漸下降。全身癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，但鼻塞、流鼻涕、咽痛、咳嗽等呼吸道癥狀顯著，少數(shù)患者有鼻血、食欲不振、惡心、便秘、腹瀉等輕度胃腸癥狀。體檢患者呈急病容，臉頰發(fā)紅，眼結(jié)膜輕度充血和眼球壓痛，咽部充血，口腔粘膜有皰疹，肺部聽診只有粗糙的呼吸，偶爾聽到胸膜摩擦聲。癥狀消失后，仍感到虛弱無力，精神差，體力恢復(fù)緩慢。
一、肺并發(fā)癥有以下三種類型:
1、繼發(fā)性細(xì)菌性肺炎以單純型流感發(fā)病，2~4天后病情惡化，加重，寒戰(zhàn)，全身中毒癥狀明顯，咳嗽加劇，咳嗽痰多，伴胸痛。體檢顯示患者呼吸困難、紫藍(lán)、肺部充滿羅音，有實(shí)際變化和局灶性肺炎征兆。白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞明顯增高，流感病毒難以分離，但痰液中能找到病原菌，多見金黃色葡萄球菌、肺炎球原菌和嗜血桿原菌。
2、原發(fā)性病毒性肺炎本病較少見，是1918~1919年大流行時(shí)的主要原因。多見于原心、肺病患者(特別是風(fēng)濕性、二尖瓣狹窄患者)或孕婦。肺部病變以漿液性出血性支氣管肺炎為主，有紅細(xì)胞外滲、纖維滲出物和透明膜。臨床上有高熱持續(xù)不下降、氣急、紫藍(lán)、咳嗽、咯血等癥狀，體檢發(fā)現(xiàn)雙肺呼吸聲低、哮喘聲滿，但沒有實(shí)際變體征。病程長(zhǎng)達(dá)3~4周，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)低，中性粒細(xì)胞減少。x線檢查雙側(cè)肺部散落在性絮狀陰影中，患者因心力衰竭或周圍循環(huán)衰竭而死亡，痰和血的培養(yǎng)無效，病死率高。
3、病毒與細(xì)菌混合性肺炎疫情病毒與細(xì)菌性肺炎同時(shí)并存，病急，高熱持續(xù)，病情嚴(yán)重，可呈支氣管肺炎或大葉性肺炎，除疫情抗體上升外，還可找到病菌。
二、肺外并發(fā)癥:
1、Reye‘s綜合征系甲型和乙型流感的肝、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，也可見帶狀皰疹病毒感染。本病限于2~16歲的兒童，與流感有關(guān)，可以流行。臨床上急性呼吸道感染幾天后出現(xiàn)惡心、嘔吐、嗜睡、昏迷、痙攣等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，肝腫大，但無黃疸，腦脊液檢查正常，無腦炎征兆，血氨增高，肝功能輕度損傷，病理變化腦只有腦浮腫和缺氧性神經(jīng)細(xì)胞退行性變化，肝細(xì)胞有脂肪浸潤。病因不明，近年來認(rèn)為與服用阿司匹林有關(guān)。
2、橫紋肌溶系局部或全身骨骼肌壞死，表現(xiàn)為肌痛和肌弱，血清肌酸磷酸酶升高和電解質(zhì)混亂，可有急性腎衰竭。
3、性休克綜合征多出現(xiàn)在流感后，伴有呼吸衰竭，胸片可顯示成人呼吸困難綜合征，但肺炎病變不明顯。血液中流感抗體上升，氣管分泌物能找到病原菌，多見金黃色葡萄球菌。
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