靜止性震顫是社么?危害有哪些?
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關(guān)鍵詞: #震顫
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靜止性震顫(static tremor)是主動(dòng)肌與拮抗肌交替收縮引起的節(jié)律性震顫,常見(jiàn)手指搓丸樣動(dòng)作,頻率4~6次/S,靜止時(shí)出現(xiàn),緊張時(shí)加重,隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕,睡眠時(shí)消失;也可見(jiàn)于下頜、唇和四肢等,是帕金森病的特征性體征。
震顫是帕金森病常見(jiàn)的首發(fā)癥狀,約75%病人首先出現(xiàn)該癥狀。震顫是由于肢體的協(xié)同肌與拈抗肌連續(xù)發(fā)生連續(xù)的節(jié)律性的收縮與松弛所致。帕金森病典型的震顫為靜止性震顫,即病人在安靜狀態(tài)或全身肌肉放松時(shí)出現(xiàn),甚至表現(xiàn)更明顯。震顫頻率為4~6Hz,震顫常最先出現(xiàn)于一側(cè)上肢遠(yuǎn)端,典型的表現(xiàn)是拇指與屈曲的食指間呈“搓九樣”震顫,隨著病情的發(fā)展,震顫漸波及整個(gè)肢體,甚至影響到軀干,并從一側(cè)上肢擴(kuò)展至同側(cè)下肢及對(duì)側(cè)上下肢,下頜、口唇,舌頭及頭部一般最后受累。上、下肢均受累時(shí);上肢震顫幅度大于下肢。只有極少數(shù)病人震顫僅出現(xiàn)于下肢。
靜止性震顫是一種復(fù)合震顫,常伴隨著交替的旋前一旋后和屈曲一伸展運(yùn)動(dòng),而且不會(huì)單純以一種形式出現(xiàn),通常是可變的。發(fā)病早期,靜止性震顫具有波動(dòng)性,在隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕或暫時(shí)消失,但數(shù)秒后又出現(xiàn);至后期震顫在隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)仍持續(xù)存在,情緒激動(dòng)、焦慮或疲勞時(shí)震顫加重,但在睡眠或麻醉時(shí)消失。目前,肌電圖,三維加速測(cè)量計(jì)等技術(shù)可用于觀察震顫的節(jié)律與頻率,但尚無(wú)一項(xiàng)技術(shù)可作為客觀評(píng)估震顫的標(biāo)準(zhǔn)。
病因
最常見(jiàn)于帕金森病或帕金森綜合征(因、毒素、腦血管病、腦炎、外傷等所致);發(fā)病年齡小、角膜K-F環(huán)為肝豆?fàn)詈俗冃?;少?shù)為癔病性震顫。
診斷
1、血銅。血清銅總量降低。
2、尿液。尿銅排出量增高。青霉胺負(fù)荷試驗(yàn)有助于,尤適于前期及早期的檢出。
3、肝功能異常,貧血,白血球及血小板減少。
4、顱腦CT,雙側(cè)豆?fàn)詈藚^(qū)可見(jiàn)異常低密度影,尾狀核頭部、小腦齒狀核部位及腦干內(nèi)也可有密度減低區(qū),大腦皮層和小腦可示萎縮性改變。
5、腦電圖異常。
6、組織微量銅測(cè)定。
帕金森病:采用高效液相色譜(HPLC)可檢測(cè)到腦脊液和尿中HVA(高香草酸)含量降低。顱腦CT可有腦溝增寬、腦室擴(kuò)大。