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脂肪肝引起的肝硬化可以治愈嗎？治療脂肪性肝炎的藥有哪些

肝膽疾病編輯 博禾醫(yī)生
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關(guān)鍵詞： #脂肪肝 #肝硬化 #脂肪性肝炎

目前脂肪肝多發(fā)，尋找病因積極預(yù)防和治療非常重要，可以預(yù)防多種并發(fā)癥，保持健康！

脂肪肝是由多種原因引起的獲得性疾病，尋找和消除原因，積極控制原因?qū)χ靖蔚念A(yù)防和治療至關(guān)重要。對于大部分脂肪肝患者，首先要明確脂肪肝可能的病因和誘因，特別要注意藥物副作用、藥物和工業(yè)毒物中毒、L-肉堿缺乏狀態(tài)、蛋白質(zhì)-熱營養(yǎng)不良、胃腸營養(yǎng)、甲亢或減退、Wilson病、妊娠嘔吐和妊娠中毒、重癥貧血、心肺功能不全的慢性缺氧等。并綜合評價患者全身狀況，如糖尿病、高血壓、高脂血癥、冠心病、腦動脈粥樣硬化、酒精依賴癥和戒酒綜合癥等，慢性非酒精性脂肪肝并存的心腦血管疾病是患者的主要矛盾，必須優(yōu)先考慮治療，同時區(qū)分不同的病因和不同的病因形式的脂肪肝診療方案的異同，急性和慢性脂肪肝、酒精性和非酒精性脂肪肝、營養(yǎng)不良和營養(yǎng)過剩性脂肪肝的治療原則大不相同，例如急性脂肪肝如果診察醫(yī)生無法正確判斷患者的病情，區(qū)別對待，脂肪肝的治療效果就很難提高。

輕度或中度脂肪肝在清除病因和控制原發(fā)病后，肝組織學(xué)發(fā)生變化改善，甚至完全恢復(fù)正常。戒酒對單純性酒精性脂肪肝絕對有效，肝內(nèi)脂肪沉積一般在戒酒幾周或幾個月內(nèi)完全消退。大多藥物性脂肪肝在立即停用相關(guān)藥物后的2~3月內(nèi)完全恢復(fù)正常。饑餓和蛋白質(zhì)-卡路里不足引起的脂肪肝在飲食中補(bǔ)充蛋白質(zhì)和氨基酸，卡路里充足后，肝臟病變迅速逆轉(zhuǎn)。治療肥胖和糖尿病脂肪肝的關(guān)鍵在于有效控制體重和血糖。胃腸外營養(yǎng)引起的脂肪肝應(yīng)避免過高的熱量和過多的脂肪乳劑輸注，盡快開放口和管理飲食。慢性肝炎患者無論病情是否需要，長期過高的熱量攝取和過度強(qiáng)調(diào)休息，體重增加會誘發(fā)脂肪肝，因此必須盡量避免這些因素。小腸改道手術(shù)引起的脂肪肝應(yīng)重新接受一致手術(shù)，恢復(fù)改道前的狀況，補(bǔ)充必要的氨基酸。妊娠嘔吐引起的脂肪肝補(bǔ)充營養(yǎng)后，肝損失消失的妊娠期急性脂肪肝停止妊娠控制并發(fā)癥后，肝內(nèi)脂肪沉積完全消失，無后遺癥。由此可見，除去病因和控制原發(fā)病是治療脂肪肝的根本方法。

除去病因，治療原發(fā)病有助于脂肪性肝硬化治療

肝纖維化是一個動態(tài)過程，這個過程是否進(jìn)行性發(fā)展，與肝損傷的因素是否存在和肝損傷的病變是否活動或發(fā)展有關(guān)，其中原發(fā)病是肝細(xì)胞損傷引起肝纖維化和肝硬化的原因。因此，徹底控制原發(fā)病應(yīng)貫穿脂肪性肝炎、肝纖維化和肝硬化的全過程。遺憾的是，對原發(fā)病變有效的治療方法很少。例如，慢性病毒性肝炎對長期聯(lián)合治療的持續(xù)反應(yīng)率最樂觀的估計不到50%。NASH的治療主要針對肥胖者的潛在代謝障礙，但療效微乎其微。同樣的結(jié)果，酒精性肝炎禁酒后，約1/5的酒精性肝炎患者即使戒酒，病情也能繼續(xù)發(fā)展。使用丙硫氧喹治療酒精性肝病仍存爭議，長期病情中度穩(wěn)定，不嚴(yán)重酗酒的酒精性肝炎患者可能安全有效，推薦劑量為150mg，每天2次。但是，病情嚴(yán)重的人往往沒有明顯的效果。強(qiáng)松龍等皮質(zhì)類固醇短期應(yīng)用可抑制機(jī)體對乙醛結(jié)合蛋白的免疫反應(yīng)，對部分肝活檢或分辨功能試驗確診的重度酒精性肝炎患者安全有效，可降低25%的死亡隱患，但激素治療者仍有44%的死亡率。因此，為了阻止慢性肝病的發(fā)展，減少肝硬化的發(fā)生，除了去除原因，控制原因之外，還需要盡早進(jìn)行纖維化治療。                  

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