非酒精性脂肪肝治療要四步走
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非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是由酒精和其他明確的肝損傷因素引起的,以彌漫性肝細(xì)胞大泡性脂肪為主要特征的I陸床病理綜合征,包括單純性脂肪肝、進(jìn)化的脂肪性肝炎(NASH)和肝硬化,胰島素的抵抗和遺傳性與其發(fā)病密切相關(guān)。伴隨著肥胖癥和糖尿病發(fā)病率的提升,NAFLD現(xiàn)已成為我國常見的慢性肝病之一,嚴(yán)重危害了人們的健康。
非酒精性脂肪性肝病治療4點(diǎn)
非酒精性脂肪性肝病治療應(yīng)注意以下問題:
控制體重:體重過重和肥胖是脂肪性肝病最常見的危險(xiǎn)因素,肥胖引起胰島素抵抗和內(nèi)毒素對(duì)肝臟損傷的敏感性因此,對(duì)體重過重/肥胖的非酒精性脂肪性肝病患者必須進(jìn)行減肥治療,目標(biāo)體重指數(shù)在25公斤/米以下。
節(jié)制飲食:增加一日三餐、定、低脂肪、適量糖類、高蛋白質(zhì)、富含維生素和纖維素的清淡食譜增加體力活動(dòng):中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)、每次30分鐘、每周4次以上的不良行為修正:心理和生活方式的偏差。
中重度肥胖癥和肥胖合并糖尿病、血脂異常、高血壓等患者,需要加入奧司他丁等減肥藥物(療程3~6個(gè)月以上),進(jìn)行胃成形手術(shù),達(dá)到理想的減肥效果。改善胰島素的抵抗和血糖控制:對(duì)于胰島素的抵抗患者,除了改變生活方式和藥物減肥外,還可以加入二甲雙胍等藥物改善胰島素的抵抗糖耐量損害和糖尿病患者必須通過相關(guān)措施調(diào)整血糖值。
調(diào)整血脂紊亂:不伴有高脂血癥的脂肪性肝病,原則上不需要調(diào)整血脂藥物的高脂血癥的非酒精性脂肪性肝病患者,只要不合并冠心病和2個(gè)以上冠心病的危險(xiǎn)因素,就會(huì)減肥,改善胰島素的抵抗。
肝臟保護(hù)藥物治療:脂肪性肝病肝臟保護(hù)藥物治療一般選擇1~2種藥物,治療半年以上,血清轉(zhuǎn)氨酶正常,影像學(xué)檢查顯示脂肪性肝病消失。其藥理研究證明具有很強(qiáng)的抗氧化作用,可以去除肝細(xì)胞內(nèi)的活性氧自由基,穩(wěn)定肝細(xì)胞膜,保護(hù)肝細(xì)胞。從而提臟解毒能力,避免肝細(xì)胞長期接觸毒物,服用肝毒性藥物,吸煙、飲酒等損傷,具有抗炎、纖維化作用。