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新媽媽哺乳期用藥的原則

分娩期編輯 博禾醫(yī)生
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關(guān)鍵詞： #新媽媽 #哺乳期

很多藥物能夠根據(jù)乳汁代謝，乳母用藥后，一部分藥物可發(fā)生于乳汁、血夜中，在其中有一些很有可能對(duì)乳兒導(dǎo)致負(fù)面影響。因而哺乳期間用藥時(shí)務(wù)必考慮到很有可能進(jìn)到乳汁中的藥物對(duì)乳兒的危害。

藥物從母血進(jìn)到乳汁務(wù)必根據(jù)血-乳天然屏障。血夜和乳汁間的藥物濃度梯度方向是藥物向乳汁裝運(yùn)的關(guān)鍵要素，梯度方向越大則裝運(yùn)越多，當(dāng)血液中的藥物濃度減少時(shí)，乳汁中的藥物又會(huì)轉(zhuǎn)返回血液中。評(píng)定乳兒遭受的藥物危害，可根據(jù)計(jì)算藥物在乳汁和乳母血液中的濃度之比以考量。藥物對(duì)乳兒的危害、進(jìn)到乳汁的藥物濃度還與用藥使用量、藥物的蛋白質(zhì)融合率、相對(duì)分子質(zhì)量、pH值、脂溶性、解離度及其乳母的腎臟功能關(guān)。藥物蛋白質(zhì)融合比越低，乳汁中藥物越高；相對(duì)分子質(zhì)量低于200的藥物易進(jìn)到乳汁，超過(guò)500的藥物難進(jìn)到乳汁，偏堿藥物易進(jìn)到乳汁，非無(wú)機(jī)化合物的脂溶性藥物易進(jìn)到乳汁；乳母腎臟功能危害時(shí)，能致血液和乳汁中藥物濃度上升。而乳汁中的藥物能不能對(duì)乳兒造成負(fù)面影響則在于藥物在乳汁中的濃度、乳兒的飲奶量、乳兒對(duì)藥物的消除工作能力。

在乳母應(yīng)用藥物的狀況下能不能再次喂奶是大伙兒關(guān)注的難題，但經(jīng)常是各不相同，沒有統(tǒng)一的見解，使臨床醫(yī)生手足無(wú)措。一般狀況下，奶水中的藥物成分非常少超出孕媽用藥使用量的1%～2%，在其中有一小部分被乳兒消化吸收，故一般不至于對(duì)乳兒導(dǎo)致顯著傷害，除少數(shù)藥物外可無(wú)須終止喂奶。殊不知為了更好地盡量減少和清除藥物對(duì)乳兒很有可能導(dǎo)致的負(fù)面影響和潛在性風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)哺乳期間應(yīng)禁止使用、謹(jǐn)慎使用的藥物要有一定的掌握。

-容許寶寶獨(dú)立應(yīng)用的藥物，乳母可應(yīng)用。這類藥物一般不容易對(duì)乳兒導(dǎo)致大的傷害，但不清除特異質(zhì)個(gè)人。

-應(yīng)用單劑或短期內(nèi)醫(yī)治的藥物(如用以確診的放射性物質(zhì)放射性核素)，若對(duì)乳兒有傷害，則乳兒可選用奶制品飼養(yǎng)。

-盡量使乳兒從乳汁中攝入的劑量降至最少。其對(duì)策有：對(duì)乳汁中濃度高的藥物在其消化吸收高峰時(shí)段應(yīng)防止喂奶。盡量應(yīng)用藥物半衰期短的藥物。防止應(yīng)用高效中藥制劑。乳母用藥時(shí)間可選擇在喂奶剛完畢后，并盡量將下一次哺乳時(shí)間間距4鐘頭或之上。可依據(jù)藥物藥物半衰期來(lái)調(diào)節(jié)用藥與喂奶的最好時(shí)間間隔。選用最好給藥途徑。嬰兒出生后一個(gè)月內(nèi)，乳母應(yīng)防止應(yīng)用藥物。

哺乳期間用藥應(yīng)考慮到藥物對(duì)母、兒雙層面的危害及醫(yī)治必須，及時(shí)止損、有效運(yùn)用，與此同時(shí)乳母運(yùn)用的藥物使用量很大或治療過(guò)程較長(zhǎng)時(shí)，還應(yīng)檢驗(yàn)乳兒的血藥濃度，保證用藥安全性、合理。

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