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胃癌術(shù)后傾倒綜合征的原因

腫瘤科編輯 博禾醫(yī)生
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關(guān)鍵詞： #胃癌 #胃癌術(shù)后

摔倒綜合征是指胃切除和胃腸吻合術(shù)后，患者失去幽門(mén)和胃的正常生理功能，胃內(nèi)糜爛突然倒入十二指腸和空腸引起的一系列癥狀。由于其診斷標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，發(fā)病率各報(bào)道大不相同。臨床觀察顯示，胃切除量越多，吻合口越大，其發(fā)病率越高，保留幽門(mén)的胃切除術(shù)發(fā)病率越低。隨著時(shí)間的推移，患者可以習(xí)慣自我飲食的調(diào)節(jié)，控制癥狀的發(fā)生，術(shù)后時(shí)間越長(zhǎng)發(fā)病率越低。

傾倒綜合征的臨床表現(xiàn)多發(fā)生在胃切除術(shù)后第1周至第3周患者恢復(fù)飲食時(shí)，手術(shù)后數(shù)年才發(fā)生的極少數(shù)。飯后30分鐘左右，特別是吃了大量的碳水化合物后，患者感到腹脹、膨脹、惡心，伴有嘔吐、嘎嘎、腹鳴、腹鳴、頻繁的便意，多次看到不消化食物的腹瀉，很多患者物的腹瀉，很多患者同時(shí)頭暈、頭暈、軟弱、顫抖、頭暈、臉紅、蒼白飯后躺下一會(huì)兒就能迅速消除癥狀，避免發(fā)作，飯后發(fā)生時(shí)，必須立即停止飲食，一般一小時(shí)內(nèi)癥狀全部消失。

傾倒綜合征的發(fā)生可能與以下因素有關(guān):

1、血糖值和血容量:胃切除術(shù)后，患者失去幽門(mén)的調(diào)節(jié)功能，殘胃容積縮小，迷路神經(jīng)切除后影響飲食后胃的舒張，飲食后大量高滲透性食物突然傾入十二指腸和空腸，腸腔內(nèi)的高滲透糖值和腸壁中的細(xì)胞外液迅速交換，保持腸內(nèi)容物和腸壁之間的滲透壓力平衡，血糖值明顯上升

2、消化道荷爾蒙的作用:胃切除術(shù)后患者飲用4.5%葡萄糖溶液220ml，空腹15分鐘、60分鐘、120分鐘后分別取血標(biāo)本，應(yīng)用放射免疫法，在所有傾倒綜合征者的血液中測(cè)量血管緩慢素的增加，不傾倒綜合征者，對(duì)正常人靜注緩慢激肽會(huì)產(chǎn)生與傾倒綜合征相同的血管反應(yīng)。臨床觀察還發(fā)現(xiàn)傾倒綜合征與血中緩激肽水平密切相關(guān)，血管緩和素可以增加外周血流量和毛細(xì)血管的透過(guò)性，增強(qiáng)消化道的光滑肌收縮，出現(xiàn)血管緩和和胃腸癥狀。

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