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活檢對(duì)確診胃癌至關(guān)重要

腫瘤科編輯 博禾醫(yī)生
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關(guān)鍵詞： #胃癌

調(diào)查以40歲以上高危人群為主要對(duì)象，方法為口服鋇劑和發(fā)泡劑后胃氣鋇雙重造影，每人拍攝6~9張照片。普查發(fā)現(xiàn)可疑患者和上述可疑胃癌癥狀者，進(jìn)一步進(jìn)行氣鋇雙重造影精密檢查。檢查前禁食、禁水，注射解痙劑，口服消泡劑后放入胃管。

用胃管注入濃鋇劑和空氣，在不同體位觀察照片:1、仰臥正位，觀察后壁2、俯臥正位，觀察前壁3、左側(cè)前傾位，充分顯示胃體和小彎曲后壁4、右側(cè)前傾位，充分顯示胃竇后壁5、局部壓迫適合觀察隆起型病變6、立位充分觀察胃的整體輪廓，特別是胃角形態(tài)7、食管雙重對(duì)比照片，顯示食管和噴門。這種方法可以發(fā)現(xiàn)直徑1厘米的早期癌癥。

粘膜內(nèi)癌表現(xiàn)為癌區(qū)胃粘膜區(qū)和小溝破壞消失，代替大小不同的粒狀隆起，粘膜皺紋集中在癌區(qū)，皺紋尖端急劇變細(xì)或中斷，癌性凹陷邊界不鮮明，蠕動(dòng)波可通過(guò)。粘膜下癌除了上述胃區(qū)和小溝的變化外，集中在癌區(qū)的粘膜皺紋尖端呈棍棒狀、結(jié)節(jié)狀或架橋狀隆起，癌性凹陷邊緣鮮明，蠕動(dòng)波仍可通過(guò)。目前使用的纖維胃鏡檢查幾乎沒(méi)有死角，診斷進(jìn)展癌并不困難。在診斷早期癌癥時(shí)，應(yīng)注意早期凹陷癌癥應(yīng)與愈合中的良性潰瘍識(shí)別。在早期表面平坦的癌癥中，粘膜只有顏色變化，胃小凹陷和小溝消失，容易泄漏。根據(jù)需要，可以通過(guò)撒紅色來(lái)比較和染色來(lái)顯示早期癌癥爐。

活檢的目的是從病理組織學(xué)上確定是否有癌癥的存在，一般在內(nèi)窺鏡檢查的同時(shí)進(jìn)行，正確適當(dāng)?shù)牟稍L是提高診斷率的關(guān)鍵。潰瘍型標(biāo)本取自潰瘍邊墻內(nèi)側(cè)，不取壞死組織隆起型標(biāo)本取自隆起部外側(cè)面，凹陷型取自中央。在活檢困難的情況下，在纖維胃鏡的直視下，可以用細(xì)胞診斷刷摩擦病灶進(jìn)行細(xì)胞。也可以采用洗滌法檢查胃脫落細(xì)胞。

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