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萎縮性胃炎真的會(huì)導(dǎo)致胃癌嗎？

腫瘤科編輯 博禾醫(yī)生
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關(guān)鍵詞： #胃癌 #胃炎 #萎縮性胃炎

萎縮性胃炎是胃粘膜上皮反復(fù)損傷、粘膜固有腺萎縮、消失的疾病，是慢性胃炎。該患者上腹部膨脹、不適或疼痛，飯后明顯，同時(shí)伴有其他消化不良癥狀。胃鏡和病理檢查可確診，以病理結(jié)果為診斷金標(biāo)準(zhǔn)。

萎縮性胃炎時(shí)常見的腺體萎縮、腸上皮化生和非典型增生(異常增生)3種情況。病變程度可分為輕、中、重。許多資料顯示，輕度、中度萎縮是可逆的，但重度萎縮的可逆性很小。腸上皮化生:通常胃粘膜腺體沒有腸上皮，萎縮程度越重腸化越多，以前認(rèn)為腸化不可逆，但現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)去除病因和治療腸化可以消失，所以即使有腸化也不必太緊張，同時(shí)腸化不是癌前病變一些學(xué)者對(duì)胃粘膜腸化的患者進(jìn)行了10年的隨訪調(diào)查，癌變率僅為1.9%。

胃癌癌變過程中病理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)癌變細(xì)胞是胃粘膜細(xì)胞正常-老化-增生-不典型增生-癌變發(fā)展而來的，但這個(gè)過程很長(zhǎng)，不是一年兩年的事，所以慢性萎縮性胃炎也不要太害怕輕度萎縮性胃炎是老年人常見的，不需要每天吃藥，和臉上有皺紋一樣老化的現(xiàn)象很多，癌癥的概率也很低，老年患者必須樂觀地生活。

如果在醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不典型的增殖，首先請(qǐng)醫(yī)生再分析一下是否有病灶，但是沒有活檢(臨床上很常見，不是醫(yī)生的誤差)。如果是這樣的話，需要檢查胃鏡進(jìn)行活檢。如果發(fā)現(xiàn)病灶，但很難看清病灶，需要染色+放大內(nèi)鏡。如果懷疑癌變，需要超聲波內(nèi)鏡檢查來判斷病灶的深度，看看能否在內(nèi)鏡下治療。

對(duì)于慢性萎縮性胃炎患者，應(yīng)定期復(fù)查胃鏡，以監(jiān)測(cè)病變動(dòng)態(tài)變化。復(fù)查時(shí)間，一般萎縮性胃炎3年1次；伴有不完全結(jié)腸型腸化或輕度不典型增生者1年1次，伴有中度不典型增生者3個(gè)月左右1次(如果有明確的病爐需要內(nèi)鏡下剝離術(shù))，重度不典型增生，超聲波內(nèi)鏡

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