淋巴結(jié)核有什么癥狀和表現(xiàn)
普外科編輯
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淋巴結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染淋巴結(jié)引起的慢性炎癥，典型癥狀包括頸部無(wú)痛性腫塊、低熱盜汗、體重下降。早期發(fā)現(xiàn)需結(jié)合抗結(jié)核藥物、手術(shù)引流及營(yíng)養(yǎng)支持治療，避免病灶擴(kuò)散。
1. 頸部無(wú)痛性腫塊
淋巴結(jié)核最常見(jiàn)于頸部淋巴結(jié)，初期表現(xiàn)為單個(gè)或多個(gè)質(zhì)地較硬、可活動(dòng)的腫塊，表面皮膚無(wú)紅腫熱痛。隨著病情發(fā)展，腫塊可能粘連成串或形成冷膿腫，按壓有波動(dòng)感。部分患者腫塊會(huì)自行破潰形成竇道，流出干酪樣膿液。
2. 全身性結(jié)核中毒癥狀
約60%患者伴隨長(zhǎng)期低熱（37.5-38℃），午后體溫升高明顯，夜間盜汗可浸濕衣物。食欲減退導(dǎo)致體重三個(gè)月內(nèi)下降超過(guò)10%，部分患者出現(xiàn)乏力、面色潮紅等表現(xiàn)。兒童可能出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。
3. 特殊部位癥狀
縱隔淋巴結(jié)核可引起咳嗽、呼吸困難；腹腔淋巴結(jié)核導(dǎo)致腹痛、腹瀉；腋窩淋巴結(jié)核可能影響上肢淋巴回流。合并肺結(jié)核時(shí)會(huì)出現(xiàn)咯血，骨結(jié)核則伴關(guān)節(jié)疼痛。
治療需采用標(biāo)準(zhǔn)化方案：
藥物治療：異煙肼+利福平+吡嗪酰胺聯(lián)合用藥至少6個(gè)月，耐藥患者需加用乙胺丁醇。手術(shù)適用于膿腫形成者，行切開(kāi)引流或淋巴結(jié)清掃術(shù)。飲食建議每日補(bǔ)充雞蛋、牛奶等高蛋白食物，維生素C攝入不低于100mg。
出現(xiàn)不明原因淋巴結(jié)腫大超過(guò)兩周，或伴有持續(xù)低熱、消瘦時(shí)，應(yīng)立即到感染科進(jìn)行PPD試驗(yàn)、γ-干擾素釋放試驗(yàn)及淋巴結(jié)活檢。規(guī)范治療治愈率可達(dá)90%，擅自停藥易導(dǎo)致耐藥性結(jié)核。
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