得了缺血缺氧性腦病會有哪些癥狀
小兒內(nèi)科編輯
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缺血缺氧性腦病是由于腦部供血供氧不足導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)損傷，癥狀輕重與缺氧程度和持續(xù)時間相關(guān)，輕者表現(xiàn)為頭暈頭痛，重者可出現(xiàn)昏迷甚至死亡。核心癥狀包括意識障礙、運(yùn)動功能障礙、認(rèn)知功能下降，需根據(jù)嚴(yán)重程度采取吸氧、藥物或手術(shù)治療。
1. 意識障礙
輕度缺氧時患者可能出現(xiàn)嗜睡、注意力不集中，嚴(yán)重時發(fā)展為昏迷。部分患者伴隨躁動不安或譫妄，這與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受損有關(guān)。新生兒患者常見肌張力低下、原始反射消失。急診處理需立即評估GCS評分，中重度患者需氣管插管維持通氣。
2. 運(yùn)動功能障礙
基底節(jié)區(qū)對缺氧敏感，常導(dǎo)致不自主運(yùn)動如震顫、舞蹈樣動作。皮質(zhì)損傷引發(fā)偏癱或四肢癱，伴隨肌張力異常?？祻?fù)期可采用巴氯芬緩解痙攣，配合Bobath療法改善運(yùn)動控制。重癥患者6個月內(nèi)是黃金恢復(fù)期，需堅持每日2小時康復(fù)訓(xùn)練。
3. 認(rèn)知功能損傷
海馬體缺氧會造成近記憶缺損，前額葉損傷導(dǎo)致執(zhí)行功能障礙。患者可能出現(xiàn)計算力下降、定向障礙等表現(xiàn)。營養(yǎng)干預(yù)可補(bǔ)充磷脂酰絲氨酸200mg/日，聯(lián)合計算機(jī)認(rèn)知訓(xùn)練。兒童患者要監(jiān)測智商變化，必要時進(jìn)行特殊教育干預(yù)。
4. 其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
部分患者出現(xiàn)皮質(zhì)盲、癲癇發(fā)作或吞咽困難。腦水腫高峰期在缺氧后24-72小時，需監(jiān)測顱內(nèi)壓。預(yù)防癲癇可口服左乙拉西坦500mg/日，吞咽障礙患者需進(jìn)行VFSS評估后制定攝食訓(xùn)練方案。
缺血缺氧性腦病預(yù)后與早期干預(yù)直接相關(guān)，發(fā)病4小時內(nèi)是搶救關(guān)鍵期。存活患者中30%遺留永久性殘疾，建議出院后每3個月復(fù)查腦電圖和MRI。預(yù)防重點(diǎn)在于控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，高空作業(yè)或潛水時需嚴(yán)格做好防護(hù)措施。新生兒患者應(yīng)定期評估發(fā)育商，盡早開始營養(yǎng)神經(jīng)和康復(fù)治療。
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