心慌氣短,感覺(jué)喘不上氣來(lái),是怎么回事
心血管內(nèi)科編輯
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心慌氣短、喘不上氣可能由心臟疾病、呼吸系統(tǒng)問(wèn)題或心理因素引起，需結(jié)合具體癥狀判斷。常見(jiàn)原因包括心律失常、哮喘、焦慮癥等，嚴(yán)重情況需立即就醫(yī)。
1. 心臟疾病
心律失常如房顫、室性早搏會(huì)導(dǎo)致心臟泵血效率下降，引發(fā)缺氧癥狀。冠心病患者心肌缺血時(shí)可能出現(xiàn)心絞痛伴呼吸困難。心功能不全患者平臥時(shí)可能出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，需坐起緩解。典型心臟性呼吸困難常伴隨胸痛、下肢水腫，心電圖和心臟超聲可明確診斷。
2. 呼吸系統(tǒng)疾病
支氣管哮喘發(fā)作時(shí)氣道痙攣會(huì)產(chǎn)生喘鳴音，常見(jiàn)于過(guò)敏體質(zhì)人群。慢性阻塞性肺疾病患者多伴有長(zhǎng)期吸煙史，活動(dòng)后氣促明顯。自發(fā)性氣胸多見(jiàn)于瘦高體型青年，突發(fā)胸痛伴呼吸受限。肺功能檢查和胸部CT能有效鑒別呼吸系統(tǒng)病因。
3. 心理因素
焦慮癥發(fā)作時(shí)過(guò)度換氣會(huì)導(dǎo)致血二氧化碳濃度下降，出現(xiàn)手腳麻木和窒息感。驚恐障礙患者常有瀕死感，但體格檢查無(wú)器質(zhì)性異常。持續(xù)心理壓力可能通過(guò)植物神經(jīng)紊亂誘發(fā)心慌癥狀，心理量表評(píng)估結(jié)合放松訓(xùn)練可改善癥狀。
4. 其他因素
貧血患者血紅蛋白不足影響氧氣運(yùn)輸，活動(dòng)后癥狀加重。甲狀腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致代謝亢進(jìn)，常伴體重下降和手抖。電解質(zhì)紊亂如低鉀血癥可能誘發(fā)心律失常，血液生化檢查可確診。
出現(xiàn)心慌氣短應(yīng)先停止活動(dòng)保持坐位休息，記錄發(fā)作時(shí)間和伴隨癥狀。若持續(xù)超過(guò)20分鐘、伴隨意識(shí)模糊或胸骨后壓榨性疼痛，需立即呼叫急救。非緊急情況可進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，日常避免濃茶咖啡刺激，練習(xí)腹式呼吸有助于緩解功能性呼吸困難。定期體檢排查基礎(chǔ)疾病是關(guān)鍵。
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