深靜脈血栓形成的預(yù)防和治療
血液內(nèi)科編輯
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深靜脈血栓形成可通過藥物抗凝、物理預(yù)防和生活方式調(diào)整有效防治，核心在于減少血液淤滯、高凝狀態(tài)和血管損傷。主要方法包括使用抗凝藥物、穿戴彈力襪、增加活動(dòng)量及控制風(fēng)險(xiǎn)因素。
1. 藥物抗凝治療
抗凝藥物是預(yù)防和治療深靜脈血栓的基礎(chǔ)方案。低分子肝素皮下注射起效快，適用于術(shù)后短期預(yù)防；華法林需定期監(jiān)測(cè)INR值，適合長(zhǎng)期抗凝；新型口服抗凝藥如利伐沙班使用方便，出血風(fēng)險(xiǎn)較低。用藥期間需觀察牙齦出血、皮下淤青等異常癥狀。
2. 物理預(yù)防措施
梯度壓力彈力襪通過腳踝至大腿遞減的壓力設(shè)計(jì)，促進(jìn)靜脈回流，建議選擇20-30mmHg壓力規(guī)格。間歇充氣加壓裝置通過周期性的充氣放氣模擬肌肉泵作用，尤其適合臥床患者。每日踝泵運(yùn)動(dòng)（腳尖畫圈+屈伸）每次30組，能有效激活小腿肌群。
3. 生活管理要點(diǎn)
長(zhǎng)途旅行時(shí)每2小時(shí)起身活動(dòng)，坐位時(shí)做足尖抬起動(dòng)作。控制血壓血糖可降低血管內(nèi)皮損傷風(fēng)險(xiǎn)，BMI超過28者需減重5%-10%。吸煙者應(yīng)立即戒煙，尼古丁會(huì)直接損傷血管內(nèi)膜。每日飲水不少于1500ml，血液濃縮時(shí)D-二聚體水平易升高。
深靜脈血栓的防治需要多維度綜合干預(yù)，高危人群（如長(zhǎng)期臥床、腫瘤患者）應(yīng)建立個(gè)性化預(yù)防方案。出現(xiàn)單側(cè)肢體突發(fā)腫脹、皮溫升高時(shí)需6小時(shí)內(nèi)就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致肺栓塞。規(guī)范抗凝治療通常需維持3-6個(gè)月，期間需定期復(fù)查血管超聲和凝血功能。
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