肝母細(xì)胞瘤是什么病,能治愈嗎
腫瘤科編輯
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肝母細(xì)胞瘤是兒童最常見的肝臟惡性腫瘤，治愈率與發(fā)現(xiàn)早晚密切相關(guān)，早期規(guī)范治療5年生存率可達(dá)80%以上。主要治療手段包括手術(shù)切除、化療和肝移植。
1. 發(fā)病原因
遺傳因素占15%-20%，與Beckwith-Wiedemann綜合征等遺傳病相關(guān)。環(huán)境因素中母親孕期接觸油漆、殺蟲劑可能增加風(fēng)險(xiǎn)。生理因素多見于3歲以下兒童，男性發(fā)病率略高。病理上屬于胚胎性腫瘤，由未分化的肝母細(xì)胞構(gòu)成。
2. 診斷方法
甲胎蛋白檢測陽性率達(dá)90%，B超可發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變，CT/MRI能明確腫瘤大小和位置。病理活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)，需區(qū)分上皮型、混合型等亞型。
3. 治療方案
手術(shù)完全切除是治愈關(guān)鍵，術(shù)式包括肝段切除、半肝切除或擴(kuò)大肝切除?；煶Ｓ庙樸K+多柔比星方案，或C5V方案（環(huán)磷酰胺+氟尿嘧啶+長春新堿）。肝移植適用于無法切除的多灶性腫瘤，術(shù)后需長期服用免疫抑制劑。
4. 預(yù)后管理
完成治療后需每3個(gè)月復(fù)查甲胎蛋白和腹部超聲，持續(xù)2年。飲食推薦高蛋白的魚肉、雞蛋，搭配西蘭花等十字花科蔬菜。康復(fù)期可進(jìn)行散步、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動，避免劇烈對抗性運(yùn)動。
規(guī)范化的多學(xué)科協(xié)作治療能顯著提高肝母細(xì)胞瘤治愈率，北京兒童醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示接受全程治療的患兒5年無事件生存率達(dá)到83%。術(shù)后定期隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象，多數(shù)治愈患兒可獲得與正常兒童相近的生活質(zhì)量。
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