心臟瓣膜病的雜音聽診位置有哪些
心血管內(nèi)科編輯
關(guān)鍵詞： #心臟
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心臟瓣膜病雜音聽診位置主要與病變瓣膜解剖位置相關(guān)，典型聽診區(qū)包括主動脈瓣區(qū)、肺動脈瓣區(qū)、二尖瓣區(qū)及三尖瓣區(qū)。明確雜音位置有助于初步判斷病變瓣膜類型，需結(jié)合超聲心動圖確診。
1. 主動脈瓣聽診區(qū)
位于胸骨右緣第二肋間，雜音傳導(dǎo)至頸部。主動脈瓣狹窄時出現(xiàn)收縮期噴射樣雜音，關(guān)閉不全則產(chǎn)生舒張期嘆氣樣雜音。嚴重狹窄患者雜音可傳導(dǎo)至心尖部。
2. 肺動脈瓣聽診區(qū)
在胸骨左緣第二肋間，肺動脈高壓時可聞及收縮期噴射性雜音。肺動脈瓣狹窄雜音向左側(cè)鎖骨下傳導(dǎo)，關(guān)閉不全雜音較少見且局限。
3. 二尖瓣聽診區(qū)
心尖搏動最強處（左鎖骨中線第五肋間）是二尖瓣聽診關(guān)鍵區(qū)域。二尖瓣狹窄特征為舒張期隆隆樣雜音，關(guān)閉不全表現(xiàn)為全收縮期吹風(fēng)樣雜音，可向左腋下傳導(dǎo)。
4. 三尖瓣聽診區(qū)
胸骨左緣第四、五肋間為三尖瓣聽診區(qū)。三尖瓣關(guān)閉不全產(chǎn)生收縮期雜音，吸氣時增強；狹窄雜音類似二尖瓣狹窄但位置更低。
心臟雜音聽診需在安靜環(huán)境使用鐘型及膜型聽診器，患者取臥位或左側(cè)臥位。除常規(guī)聽診區(qū)外，需注意異常傳導(dǎo)區(qū)域如腋下、背部等。功能性雜音與病理性雜音的鑒別需結(jié)合強度、性質(zhì)、傳導(dǎo)等特點。最終診斷需依賴超聲心動圖等影像學(xué)檢查，聽診結(jié)果僅作為臨床篩查手段。出現(xiàn)心臟雜音應(yīng)及時就醫(yī)評估，避免延誤瓣膜病治療時機。
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