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小孩發(fā)燒時(shí)物理降溫的核心方法是溫水擦浴、減少衣物、調(diào)節(jié)室溫,同時(shí)需密切監(jiān)測(cè)體溫變化。體溫低于38.5℃可優(yōu)先物理干預(yù),超過38.5℃或持續(xù)高熱需結(jié)合藥物處理。

1. 溫水擦浴

使用32-34℃溫水浸濕毛巾,重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管分布區(qū)域,每次持續(xù)10-15分鐘。避免使用酒精或冰水,酒精可能通過皮膚吸收引發(fā)中毒,冰水會(huì)導(dǎo)致寒戰(zhàn)反升體溫。擦拭后立即擦干皮膚,防止受涼。

2. 環(huán)境調(diào)節(jié)

保持房間溫度在24-26℃之間,使用空調(diào)或風(fēng)扇時(shí)避免直吹。穿著單層純棉衣物,蓋薄毯即可。過熱環(huán)境會(huì)阻礙散熱,但過度降溫可能引起寒戰(zhàn)。夏季可適當(dāng)使用冰枕,放置于后腦勺而非額頭。

3. 輔助措施

適當(dāng)增加飲水量,選擇溫開水、口服補(bǔ)液鹽或稀釋果汁。每公斤體重每日需水量增加10-15ml??膳浜贤藷豳N,每4小時(shí)更換一次,注意觀察皮膚是否過敏。溫水泡腳10分鐘能促進(jìn)血液循環(huán),水溫控制在38-40℃。

持續(xù)監(jiān)測(cè)體溫變化很關(guān)鍵,每30分鐘復(fù)測(cè)一次。出現(xiàn)手腳冰涼預(yù)示體溫可能繼續(xù)上升,需搓熱四肢改善循環(huán)。物理降溫后體溫未降或出現(xiàn)嗜睡、抽搐等情況,應(yīng)立即就醫(yī)。三歲以下幼兒體溫超過39℃持續(xù)兩小時(shí)以上,需急診處理。

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